湖南省宁乡县人民医院 410600
【摘 要】目的：研究新生儿科医院感染监测与护理干预措施。方法：监测本院新生儿科2017年1月-2018年4月的感染情况，同时根据监测结果制定出具有较高针对性的护理干预方案。同时以2016年1月-12月本院新生儿科接诊的200例患儿作为对照。综合分析干预前/后医院感染的发生情况，比较中心静脉插管感染率等指标。结果：通过护理干预后，患儿的中心静脉插管感染率、呼吸机相关性感染率以及医院感染发生率比干预前明显降低，P＜0.05。结论：加强新生儿科医院感染的监测力度，可及时发现院感管理工作中存在的问题，且能根据监测结果制定出具有较高针对性的护理干预方案，从而有助于降低医院感染的发生风险，减少呼吸机相关性感染发生率。
【关键词】医院感染；护理干预；新生儿科；监测
在医院的管理以及评价工作当中，医院感染控制占据着一个非常重要的地位，并且，通过减少医院感染的发生几率，能够显著提高患者对医疗服务的满意程度，改善医院管理质量，促进患者病情恢复，缩短住院治疗时间[1]。对此，本文将重点分析新生儿科医院感染监测与护理干预的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组纳入2017年1月-2018年4月本院新生儿科接诊的患儿200例，包含男性102例，女性98例。对照组纳入2016年1月-12月本院新生儿科接诊的患儿200例，包含男性104例，女性96例。两组都有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准，由患儿家属签署知情同意书。比较两组的性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
本院新生儿科从2017年1月开始实行医院感染监测，同时以监测结果作为参考制定出具有较高针对性的护理干预方案，详细如下：（1）成立院感管理小组，通过病房巡视、查阅病历资料以及检验结果等方式全面观察患儿的病情。为患儿建立住院档案，充分掌握患儿呼吸机以及中心静脉插管的使用情况。（2）以医院感染监测的结果作为参考，提出相应的护理干预对策。内容有：定期组织新生儿科护士开展防感染相关知识的培训，让护士能够充分掌握医院感染防控的方法，树立起良好的医院感染防控意识，从而有助于减少患儿发生医院感染的风险。严格限制探视人员和探视次数，全面落实消毒隔离制度，护士在对患儿进行护理时，要穿戴防护帽，并更换鞋子和衣物。有计划性的接收进修护士以及实习护生，合理控制病房中流动的护士，不断整改护理流程，确保临床护理工作能够顺利实施。对于不同疾病类型的患儿，需对其施以分室治疗，防止不同疾病间的交叉感染。针对同一病房中的患儿，需适当增加其床间距，缩小病原体扩散范围。全面落实各项基础护理工作，向患儿提供臀部护理、口腔护理、手部卫生以及眼部护理等措施。加强对中心静脉插管以及呼吸机治疗的患儿进行护理干预的力度，插管期间需严格执行无菌操作，避免损伤患儿的呼吸道。每周对呼吸机管道进行1次更换，湿化液选择使用无菌用水，并做好呼吸机管口的消毒工作。严格执行洗手制度，应用感应式水龙头，并配备消毒液以及一次性擦手用无菌纸巾。控制新生儿室中的空气细菌指标在500cfu/m3及以下的范围之内，控制NICU内的空气细菌指标在200cfu/m3及以下的范围之内。利用含氯消毒剂（浓度为250mg/L）擦拭对灯开关、床头桌、门把手、床挡以及呼叫器等物体表面。患儿离院后，对其使用过的枕头、床垫以及被褥等物品进行彻底的消毒处理。
1.3 评价指标
统计干预前/后发生医院感染的患儿例数，比较中心静脉插管感染发生率与呼吸机相关性感染率。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的医院感染发生率为0.5%、中心静脉插管感染率为0.5%、呼吸机相关性感染率为0.0%，明显比对照组的7.5%、6.0%、6.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组干预效果的对比分析表
3 讨论
全面落实医院感染的监测与管理工作，并积极采取有针对性的护理干预措施，可有效降低感染发生率[2]。在监测医院感染的过程当中，需要建立起监测小组，经相关培训后，让护士能够充分掌握中心静脉插管、疾病种类以及呼吸机应用等知识，从而有助于提升其护理水平，确保患儿在住院治疗期间能够得到全面、有效的护理[3]。此研究结果表明，通过医院感染监测与护理干预，本院新生儿科的医院感染发生率以、中心静脉插管感染率和呼吸机相关性感染率明显比干预前降低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，根据医院感染监测的结果，制定具有较高针对性的护理干预方案，并将之落实到实处，可有效预防医院感染。
对于新生儿科患儿来说，因其年龄比较小，机体功能尚未发育完全，呼吸道十分脆弱，在气管插管治疗期间，若护士稍不注意便会损伤其呼吸道，从而引发了中心静脉插管感染等不良事件，危及患儿的生命健康，所以，护士需要严格落实无菌操作，避免损伤患儿的呼吸道粘膜，防止外界细菌经插管进入到患儿的呼吸道当中，从而在较大程度上降低了患儿发生感染的风险。针对接受呼吸机治疗的患儿，需定期更换呼吸机管道，选择使用最适的湿化液，确保消毒彻底，降低呼吸机相关性感染发生率[4]。此外，护士还应做好患儿的基础护理工作，对患儿进行臀部、口腔以及眼部等方面的护理，确保眼部和臀部的清洁与干燥。因多数感染细菌可通过手指进入到人体的机体当中，所以，护士需加强对患儿的手部进行清洁的力度，并严格落实其自身的手卫生工作，为患儿进行治疗亦或者是护理操作前，护士应严格消毒手部，以免细菌通过手部进行传播，从而引发医院感染。
总之，积极做好新生儿科的医院感染监测工作，同时根据监测结果制定出针对性较高的护理干预方案，可显著降低医院感染发生风险，确保患儿生命健康。
教育和培训工作至关重要：要加强医院感染管理专职人员的能力建设；提高全体医务人员防控医院感染的知识，做到基础牢-走得稳-跑得快-看得远-飞得高，以患者为中心，防控医院感染，提升医疗质量，保障医患安全。
参考文献：
[1]赖海燕，伍平，邓玉英等.新生儿科医院感染监测与护理干预研究[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：329-331.
[2]侯海萍，谢巧庆，谭宝琴等.预防新生儿脐部感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志，2015，（23）：5478-5479，5496.
[3]李琳燕.护理干预对新生儿脐部感染的预防[J].当代医学，2013，（18）：123-123，124.
[4]赖海燕，伍平，邓玉英等.新生儿科医院感染监测与护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2833-2834.
论文作者:周金花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患儿论文; 医院论文; 儿科论文; 新生论文; 呼吸机论文; 静脉论文; 护士论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;