长春中医药大学附属医院 吉林大学中日联谊医院 长春 130000
摘要：目的：探讨老年糖尿病患者牙周疾病的治疗方法。方法：选取我科收治的168例患者随机分为 I、II和III组，I组患者进行糖尿病和牙周疾病综合治疗，II组仅进行牙周疾病治疗，III组仅进行糖尿病治疗。糖尿病治疗嘱患者糖尿病饮食，适量运动，控制血糖（餐前血糖控制在5~7mmol/L，餐后2h血糖控制在8~11mmol/L）。牙周疾病治疗口服抗生素、调牙合、0.12%的洗必泰漱口液及生理盐水进行交替漱口，进行牙周疾病全方位治疗。结果：经过1个月治疗，在牙周疾病治疗效果方面，I组54例有效，有效率96.4%，II组35例有效，有效率62.5%，I组有效率明显高于II组，差异有统计学意义（P<0.01）；在糖尿病治疗效果方面，I组53例有效，有效率94.6%，III组51例有效，有效率91.1%，I组有效率与II组无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年糖尿病患者牙周疾病的治疗需进行糖尿病和牙周疾病的综合治疗。
关键词：牙周疾病；糖尿病；治疗
牙周疾病是口腔主要疾病之一，有研究报道称，我国牙周疾病的发病率呈逐年上升趋势，已居龋病之上，是造成牙齿脱落的主要原因之一[1]。糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱综合征，长期高血糖状态下，可导致心、肾、脑等多种严重的并发症，牙周疾病已被认为是糖尿病的第6大并发症，现本文着重探讨老年糖尿病患者牙周疾病的治疗。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月~2013年12月收治的伴有牙周疾病的老年糖尿病患者，其中男96例，女72例；年龄55~88岁，平均（66.7±2.3）岁。将168例患者按男女两组随机平分三组，则I组组成为男32例+女24例，平均年龄为（64.2±2.1）岁，II组组成为男32例+女24例，平均年龄为（67.2±2.4）岁，II组组成为男32例+女24例，平均年龄为（66.1±2.2）岁。三组研究对象在性别、年龄等一般资料上午明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准：参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[]；牙周疾病诊断标准：入选患者符合《临床牙周病学》的诊断标准[2]。
1.3 方法 I组患者进行糖尿病和牙周疾病综合治疗，II组仅进行牙周疾病治疗，III组仅进行糖尿病治疗。糖尿病治疗嘱患者糖尿病饮食，适量运动，通过降糖药物或胰岛素控制血糖（餐前血糖控制在6~7mmol/L左右，餐后血糖控制在8~12mmol/L左右）。牙周疾病治疗口服抗生素、调牙合、0.12%的洗必泰漱口液及生理盐水进行交替漱口，在牙齿炎症得到控制后进行全口清治刮治、根面平整、拔出不能保留的患牙，进行牙周病全方位治疗。
1.4 疗效评定 牙周病疗效评定：有效：CPITN至少下降1级；无效：临床症状无明显改善。糖尿病疗效评定：有效：餐前血糖控制在5~7mmol/L，餐后2h血糖控制在8~11mmol/L；无效：餐前>7mmol/L，餐后2h血糖>11mmol/L。
2. 结果
2.1 基线资料 168例入选患者符合《临床牙周病学》的诊断标准，随机分为I、II、III组，每组56例。三组患者在性别、年龄、病程等各项基线特征差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
2.2 临床疗效 经过1个月努力奋战，在老年糖尿病患者牙周疾病治疗效果方面，I组54例有效，有效率96.4%，II组35例有效，有效率62.5%，I组有效率明显高于II组，差异有统计学意义（P<0.01）；在糖尿病治疗效果方面，I组53例有效，有效率94.6%，III组51例有效，有效率91.1%，I组有效率与II组无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组基线资料（n，±s）
注：与III组比较，aχ 2=3.476，aP>0.05，差异没有显著性
3讨论
牙周疾病是对牙齿周围组织的慢性破坏星星疾病，是导致老年人缺牙的主要原因之一，导致部分老年人过早丧失咀嚼功能，因此牙周疾病已成为人类健康的杀手之一。随着社会现代化水平的不断提高，老年人糖尿病的发病率逐年增高，并且糖尿病与牙周疾病的关系也越来越明了。
糖尿病常易并发牙龈炎、牙周炎，主要表现为牙龈肿胀、出血、溢脓、牙周袋形成、牙槽骨吸收致牙缺失[3-4]，并且老年糖尿病患者牙周炎一般症状较重，其原因主要是其免疫反应不如年轻人，唾液分泌量减少，认知和自理能力减退[5]，若血糖控制不理想，高度糖基化作用则增强，这些大分子能在组织中沉积，引起小血管壁与基底膜增厚，官腔变窄，多形淋巴细胞功能异常，使胶原合成和骨基质炎症介质产生异常[6]，造成血管内皮损伤，为病菌及其毒素的侵袭和感染创造条件，加重牙周疾病的进展。因此，糖尿病与牙周疾病关系密切，更有研究表明[7-8]，糖尿病患者牙周疾病发生几率比非糖尿病患者高，由于糖尿病的存在反之加重已有的牙周疾病，其严重程度与患者血糖控制水平呈正相关，糖尿病持续时间越长，将导致牙周疾病发病更频繁且严重。
综上所述，老年糖尿病患者牙周疾病的治疗至关重要。本研究结果显示，I组54例有效，有效率96.4%，II组35例有效，有效率62.5%，I组有效率明显高于II组，差异有统计学意义（P<0.01）。也就是说对于老年糖尿病伴牙周疾病的患者，仅仅进行牙周疾病的治疗是无法达到理想的效果，而系统的糖尿病和牙周疾病的综合治疗能达到显而易见的效果。血糖控制稳定，能增加胶原蛋白的合成，提高自身免疫功能，增强对细菌的抗感染能力，加快伤口愈合速度。在老年糖尿病患者牙周疾病的治疗中要注意：⑴嘱患者糖尿病饮食，适量运动，在专业内科医生指导下应用降糖药物或胰岛素控制血糖在适当水平，减轻血糖波动；⑵治疗中采用无痛和无创技术，减轻患者的紧张情绪，尽量缩短就诊时间，必要时应用镇静剂；⑶合理应用抗生素；⑷强调复查、复治、口腔卫生护理，增强疗效。
参考文献：
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[8]孟晓军，张维军，董丽杰.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的疗效观察[J].当代医学，2011，17（11）：81.
论文作者:胡芳,李静
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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