王海英
（云南省德宏州中医医院；678400）
【摘要】目的：研究优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果。方法：随机选取于2017年5月-2018年7月收治的乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者60例，将其分为对比组基础护理30例和实验组优质护理服务30例。对两组患者护理效果、并发症、消化道出血量和止血时间实施对比。结果：实验组相对比参照组，护理有效率高、并发症发生率低，消化道出血量少，止血时间短，组间数据差异P＜0.05。结论：对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者护理中，运用优质护理服务有利于提高护理效果，减低并发症发生率，减少消化道出血量，缩短止血时间，临床价值高。
【关键词】优质护理服务；乙肝后肝硬化伴上消化道出血
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0060-01
乙肝后肝硬化作为临床中一种慢性肝病，该疾病诱发因素比较多，具有反复性发作、进行性、弥漫性损害特点[1]。肝硬化患者时常发生时伴有上消化道出血并发症，致使病情发生转变，逐渐趋向于凶险化，尤其是早期肝硬化患者临床症状不明显，待发现已到晚期，加上上消化道出血，严重威胁患者生存率，如果得不到及时治疗、护理，患者会因失血性休克快速死亡。基于此，对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者给予优质护理服务，报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
60例于2017年5月-2018年7月收治的乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者作为研究样本，随机分为对比组和实验组各30例。对比组患者男女比例16/14，年龄38-76岁，平均年龄（58.87±5.39）岁，病程1周-6个月，平均病程（49.35±6.28）天。实验组患者男女比例17/13，年龄38-78岁，平均年龄（58.96±5.43）岁，病程1周-6个月，平均病程（49.42±6.33）天。组间临床资料数据比较差异P＞0.05，不存在统计学价值。
1.2护理方法
对比组：给予患者基础护理，体征监护、用药指导及注意事项指导。
实验组：在基础护理上实施优质护理服务，方法：（1）健康：患者入院，护理人员了解基本情况、病情，根据情况制定优质护理方案，同时利用医院多媒体设备开展健康教育宣教会，会议分为三步骤，第一步健康知识、疾病知识宣讲，第二步健康教育讨论、问题解答，健康教育手册发放；第三步：健康知识分享环节，护理人员及患者均可作为分享者；以此方法提高患者参与度，提高患者健康意识[2]。（2）心理：利用多种手段，营造一个安静、舒适的住院环境，让患者化解紧张情绪，同时通过焦虑抑郁情绪变化，给予交谈法、音乐疗法，让患者放松心情，以积极心态面对疾病，接受护理人员帮助；针对患者负面情绪，护理人员的技能熟练性也是一种让患者提高安全感的手段，以便排除患者顾虑。（3）饮食：针对患者饮食，护理人员加强营养搭配护理，对急性出血患者禁食，出血量少的患者给予流食半流食，坚持少食多餐原则，多嘱咐患者食用新鲜水果蔬菜，禁止饮酒吸烟。同时为避免患者出现便秘，给予适量运动安排配合饮食计划实施。（4）生理：对患者口腔、呼吸道分泌物给予按时、多次清洁，定期更换床单被套，避免穿着出现压疮[3]。
1.3观察指标
对患者护理效果、并发症、上消化道出血量及止血时间进行观察
护理效果、并发症情况：上消化道出血情况得到明显控制，并发症发生率10%以下视为显效；上消化道出血情况得到有效控制，并发症发生率15%以下视为有效；上消化道出血情况未得到控制，并发症发生率15%以上视为无效。并发症包括：便秘、消化不良[4]。
上消化道出血量及止血时间：观察并记录两组出血量情况及止血时间。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0处理数据，其中计数资料百分率表示的护理效果及并发症情况，卡方检验；计量资料均数±标准差表示的上消化导出血量及止血时间，t检验。组间数据经对比分析差异P＜0.05，表示统计学价值存在。
2.结果
2.1护理效果及并发症情况分析
实验组护理有效率96.67%，并发症发生率10%，对比组则是73.33%和36.67%，组间数据差异P＜0.05，见
3.讨论
本次研究并非所有的患者均可参与中，只有经实验室肝功能、病原学检查及代偿期、失代偿期诊断，确诊；患者了解研究内容，自愿参加，不包括重度精神意识障碍；心脑、肝肾等严重性合并症；配合度差者，方可。同时本次研究结果显示实验组比较参照组，护理有效率高，并发症少，上消化道出血量少，止血时间短，组间数据经对比差异P＜0.05。原因分析：乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者作为一种急性疾病，一旦治疗不及时，患者会因失血过多产生休克或死亡。因此，给予患者优质护理服务，通过临床中健康、心理、饮食及生理护理，有效将危险因素排除，但是护理服务并不指护理人员按部就班护理，而是通过灵活应用护理技能，合理制定患者护理计划配合具体护理内容才可以确保护理质量，所以相比较基础护理，优质护理更加全面、系统化。
综上所述，对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，采用优质护理服务，有利于减少并发症，减少上消化道出血量，缩短止血时间，高效确保护理质量，提高护理有效率，值得临床推荐。
参考文献：
[1]许宏, 赵郡, 刘洪,等. 综合护理干预对中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(8):62-64.
[2]杜娴, 李慧丽, 赵艳梅. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J]. 世界中医药, 2017(a01):202-202.
[3]邱巧玲, 胡丽萍. 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J]. 中国实用医药, 2016(8):264-265.
论文作者:王海英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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