吉林省松原市中心医院 吉林省 138000
摘要：慢性肺源性心脏病是多种肺部疾患反复发作，它的发生和发展是一个复杂的过程。其临床表现也随着病情发展阶段不同而各有所异，任何原因而致的呼吸障碍，导致慢性肺心病均可由于种种因素，使病人不能有效的咳嗽，排痰或呼吸道的炎症，痉挛等而产生通气功能障碍。那么，如何及时改善病人的呼吸，增加呼吸通气的有效量，加强肺心病人的护理，以避免或减少复发，对提高病人的生活质量，临床上具有十分重要的意义
关键词：慢性；肺心病；护理
一、保持呼吸道的通畅
慢性肺源性心脏病的病人由于病程长，迁延不愈，往往咳嗽，呼吸困难，痰液粘稠、不易咳出，应有效指导病人咳嗽的方法和鼓励病人做深呼吸，轻拍背扣胸，协助排痰。一旦病人出现肺性脑病时，定时翻身、排痰，变换体位，预防褥疮的发生。一旦出现昏迷，应给予吸痰，及时排出呼吸道分泌物，以免发生呛咳，导致死亡。因此，有效排痰是护理工作中的一个重要环节。
二、心理护理
患者病程长，预后不佳，病人及家属产生消极的情绪，家属对待病人的痛苦已经习以为常，有时病人不服从治疗，对抽烟的患者，不能控制吸烟，我们就应耐心劝解，做好家属的解释工作，协助患者维护机体功能现状，尽力适应与医护合作，要多关心，体贴病人，鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气。
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三、饮食生活护理
勿吃的过饱和进油食，给予高蛋白，高维生素，高热量饮食，同时限制食物钠盐含量，每日不超过2克，应少食多餐，对长期卧床呼吸困难，张口呼吸的病人，肠蠕动减慢，缺乏水分，致大便干燥，我们应疏导病人，情绪放松，鼓励进食，多饮水，保证摄入量，必要时遵医嘱肛塞开塞露，也可用肥皂水灌肠。同时，清洁卫生与疾病有直接联系，帮助病人提早戒烟，讲卫生，保持口腔清洁，按时休息，起居有常，养成良好的生活习惯，预防感冒。急性呼吸道感染是诱发肺心病急性发作的主要原因之一，为此病人要注意防止受凉，过多的体力劳动也是诱发感冒的原因。
四、增强抗病能力
每年入冬以前可给予转移因子，干扰素等药物肌肉注射，每周2次，一般1-2个疗程。另外，每天晨起到户外呼吸新鲜空气，还可以练气功，太极拳等均可。嘱病人及家属用药应慎重，不能轻易用镇静药，安眠药，以免抑制呼吸。
五、临床护理
第一、多数患者需要长期低流量吸氧，对延缓肺心病的治疗有肯定的疗效，一般氧流量为1-2升/分，氧浓度为24%—28%，每天吸氧时间为15—18小时左右，同时，室内空气清洁，温湿度适宜，减少随员探视，防止交叉感染。第二、观察并记录出入量，严格控制输液速度，维持水电解质平衡，并根据病人水肿程度及血液电解质情况，合理安排病人饮食及静脉补液情况。第三、口腔和皮肤的护理，对水肿严重的病人，循环及营养不良，皮肤的抵抗力降低，弹性差，肢体无力，防止褥疮的发生。呼吸极度困难的患者发生口干和口腔黏膜破溃，应经常漱口，防止口腔黏膜破溃。
六、并发症的观察
由于缺氧和高碳酸血症可并发应激性溃疡，若患者自述恶心，胃部不适等消化道症状应引起重视，吐出咖啡样食物，排出柏油样大便应及时通知医生处理，输液量要均匀，防止单位时间补液过多，加重心脏负担，引起急性肺水肿。
通过几方面的护理，帮助患者改善通气和换气功能，减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展，最大限度地发挥了病人现有肺功能水平，提高了患者的生活质量，所以，对老年肺心病患者的观察和护理非常重要。
我们体会到只有做到严密观察肺心病患者的病情变化，认真抓好护理工作中的细节，掌握先进护理技术，创造良好的治疗护理环境，积极配合治疗，临床护理和心理护理并重，才能真正促进慢性肺心病患者的早日康复，提高患者的生活质量，防止和延缓心肌重塑的发展，降低病死率。
论文作者:李春秀,闫立霞
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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