四川省成都市新津县人民医院 611430
“运动有益身体健康”这句话说的是没有错，合理的运动是有利于疾病的康复，但是很多情况下，身体又不允许你进行运动，比如心脏疾病。那么心肌炎呢？可以运动么？答案就是“因人而异、因病情而异”。如果患者的病情不严重，适当的做些运动是可以的，但是，如果患者是急性心肌炎，则不应该进行任何体力劳动，直至病情完全康复。
一、什么是心肌炎
心肌炎就是由于各种原因所引起的心肌炎症性病变。比如：物理因素、感染因素、化学因素等均会导致心肌炎的发生，但是导致心肌损害程度的轻重不一。轻者无任何临床症状，但是重者可能会出心源性休克、心力衰竭甚至会导致患者出现猝死。大部分的患者在经过治疗后即可痊愈，但是一些急性期患者经过治疗后可发展成为扩张型心肌病变，并引发心力衰竭，且反复发作。导致心肌炎发生的因素有很多，较为常见的就是感染性因素，其中包括病毒，如流感病毒、柯萨奇病毒、肝炎病毒等；再有就是细菌：如链球菌、白喉杆菌等，还有就是真菌、螺旋体等等。其中病毒性心肌炎是较为常见的。还有导致心肌炎发生的原因就是自身的免疫性疾病，化学因素、物理因素等。化学因素一般是指所用的药物，比如肿瘤化疗的药物护着抗菌素等。物理因素一般是指胸部放射性治疗导致的心肌损伤。
二、临床表现
任何年龄段的人群均可发生心肌炎，但多以青壮年居多。由于感染性原因导致的心肌炎，其临床表现多为原发感染，比如：咳嗽、发热、腹泻、咽痛、呕吐等。一般都是在1周或者3周后才会出现心肌炎的症状。不管导致心肌炎的病因是什么，心肌炎的临床症状和心肌损伤的特点是相关的，比如：心律失常患者的临床表现为心悸，晕厥等；心力衰竭患者的临床表现为呼吸困难等。严重者会引发心源性休克，从而出现休克的相关临床表现。如果炎症发展至胸膜或心包膜时，会导致患者出现胸痛、胸闷或心绞痛等症状。
三、急性期心肌炎
如患者为急性期心肌炎者，在急性期治疗期间，应当卧床休息，避免运动，更不可劳累，以免增加心脏的负担，导致免疫力进一步底下，从而引起病毒进一步侵袭。但卧床休息并不代表要长期卧床，因为患者长期卧床会对其身体带来不良影响，严重着会因长期卧床使血粘度增加、循环血变少，引发下肢血栓，如血栓脱落，则容易导致出现致命的肺栓塞。所以患有急性期心肌炎的患者应绝对的卧床休息2周至4周，但如果患者的心脏恢复的较慢，应延长患者卧床的时间，并尽量避免左侧卧位。等到心脏功能逐渐恢复之后，可以在床上进行适当的活动。根据自身的身体情况以及疾病恢复情况，适当的增加运动量，等到病情完全稳定后，即可下床进行运动。
四、得了心肌炎，运动需谨慎
如果孩子得了心肌炎，作为家长，更应该控制孩子的运动量，因为活泼好动就是小孩子的天性，但是活泼好动确实病毒性心肌炎的死敌。所以，家长应严格督促孩子进行卧床休养，一般治疗三个月后，待病情稳定，可逐渐进行活动，建议，最好实在六个月后再进行正常的活动。
青少年在恢复期一般都会忽略掉休息的重要性。提醒！！！在恢复期，一定不要过度的劳累，适当的避免体力劳动，而且，恢复期患者应当定期到医院进行复查。
五、慢性心肌炎
那么患有慢性心肌炎的患者能不能进行运动锻炼呢？答案就是“看发作次数以及早搏类型而定”。如果患者经常出现早搏（非多源性早搏、二联律早搏），可根据自身的体力，适当的进行体育锻炼，比如：打太极拳、做保健操等，但不可进行较为剧烈的运动，比如：慢跑等。对于重体力劳动更应避免。
六、重症弥漫性心肌炎
如患者是重症弥漫性心肌炎者。在恢复期也需卧床休息，时间为3周至4周。待经过胸部X线检查以及超声心动图检查后，如恢复正常方可下床活动，但是活动量要控制在自己不觉得疲劳为宜。至少要六个月后才可以进行正常的运动。如早搏出现频繁并且运动后，早搏情况明显增加，这时，应减少活动量并适当的进行休息；如果早搏出现但心率偏慢，并且经过运动后早搏消失或者减少，则可进行适当的运动，无需绝对的卧床休息。
患有心肌炎的患者在活动时，一定要根据自身情况循序渐进，切记不可进行剧烈运动，因为在治疗中的心肌炎如果进行剧烈运动，极有可能会引发猝死。提醒！！！在日常的生活以及工作中，应尽量避免长时间的写作、阅读等，避免长时间的交谈，因为长时间的交谈不仅耗费体力，更耗费脑力，所以，患有心肌炎的患者应避免长时间的交谈。患有心肌炎的患者，所有的活动都应避免长时间进行，如果出现疲劳的情况，应立刻终止活动。如果一旦发生胸闷、心悸、心慌等情况发生，一定要多注意休息，并及时就医进行检查。
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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