【摘 要】目的 探讨宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血早期诊断中的应用效果及价值。方法 选取2015年7月~2016年7月期间我院妇科就诊的异常子宫出血患者80例作为研究对象，采用随机数字表法、平行法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各40例，对照组患者采用阴道超声对异常子宫出血进行诊断，观察组患者行宫腔镜联合阴道超声检查，观察两组患者病理检查符合情况比较。结果 观察组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的检出率均较对照组高，观察组95.00%的总检出率显著高于对照组的80.00%，经χ2检验，P＜0.05 。结论 宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血早期诊断的检出率较高，临床应用前景广阔。
【关键词】宫腔镜；阴道超声；异常子宫出血；早期诊断
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-017-01
异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，发病率一直以来较高，对患者的身体健康有着严重的影响[1]。患者表现为阴道异常出血或阴道异常血性分泌物，以往对异常子宫出血的诊断常采用影像学的检查和诊断[2]，随着医学技术的不断发展，微创技术在临床的广泛应用，宫腔镜在异常子宫出血的诊断作用突出[3]。本次笔者对宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血早期诊断中的应用效果及价值进行研究，现将其研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2015年7月~2016年7月期间我院妇科就诊的异常子宫出血患者80例作为研究对象，采用随机数字表法、平行法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各40例，年龄在25~70岁之间，平均34.48±3.46岁，纳入标准：所有患者均接受阴道超声检查并进行病理诊断；采用性激素和清宫对子宫出血治疗但未得到控制者；排除标准：排除服用三苯氧胺、使用宫内节育器、激素代替治疗、卵巢肿瘤而引起子宫出血；排除严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；血液系统疾病及阴道病变患者。
1.2 方法
对照组患者采用阴道超声对异常子宫出血进行诊断，在患者月经干净后3~7天检查，不规则阴道出血患者可任意时间检查，阴道超声检查：采用影像彩色多普勒超声仪由同一位医师进行对患者阴道超声检查，所有患者均排空膀胱再进行彩色多普勒超声，对子宫位置及形态大小，子宫长宽和高进行检测并记录子宫内膜的厚度等。观察组患者进行宫腔镜联合阴道超声检查，在检查前均行血常规等检查，宫腔镜检查采用5%的膨宫液，膨宫压力设置在80~120mmHg（1mmHg＝0.133kPa），患者取膀胱截石位，常规行无创宫腔镜检查，对子宫颈管和前后壁及宫底、宫角等宫内解构进行检查，对宫腔形态、内膜色泽、厚度等详细观察，并根据检查情况取子宫内膜进行病理检查。
1.3 观察指标
观察两组患者病理检查符合情况比较。
1.4 统计学方法
本次研究所得试验数据经整理后均输入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（）表示，若数据符合正态分布则采用t检验（组内比较行配对t检验，组间比较行成组t检验），若数据不符合正态分布则行秩和检验，计数资料和等级资料均采用百分比或构成比（%）表示，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验， P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
观察组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的检出率均较对照组高，观察组95.00%的总检出率显著高于对照组的80.00%，经χ2检验，P＜0.05，详见表1。
表1 观察两组患者病理检查符合情况比较[n（%）]
3 讨论
异常子宫出血的检查、诊断多依赖腹部超声检查和诊断性刮宫等方法，腹部超声检查简单、快速但需充盈膀胱，患者大量饮水和憋尿增加了患者的痛苦且对急诊不利[4]，通过腹部脂肪层后形成的影像，影响精准度；诊断性刮宫术虽简单易行，但非直视下操作导致微小病灶及靠近子宫角处的漏检率较高，且具有一定的局限性和盲目性，随着医学器械的不断进步和改善，阴道超声是近年来广泛用于妇科检查的无创诊断技术[5]，简单易行且重复性使用，无需充盈膀胱而减少了患者痛苦，同时可有效的避免腹部脂肪干扰，能清晰分辨宫壁和宫腔占位性病变回声类型及病变部位血流和肌层的状况，对宫腔以外的盆腔病变的情况进行显示。宫腔镜是妇科微创检查技术，可直视宫腔和观察子宫内膜颜色和表面体征，从形态上清晰的显示各病变特点，能发现阴道超声和诊断性刮宫无法发现的较小病灶，同时对可疑病灶进定位活检，避免盲目性的传统刮宫和降低宫腔病变的漏诊[6]。
本次研究结果显示，观察组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的检出率均较对照组高，观察组95.00%的总检出率显著高于对照组的80.00%，经χ2检验，P＜0.05。
综上所述，宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血早期诊断的检出率较高，临床应用前景广阔。
参考文献
[1]谷丽娜,胡东洋,王瑾等.阴道超声与宫腔镜对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值[J].中国妇幼保健,2013,28(27):4556-4558.
[2]刘凌瑜,郭晖.阴道超声和宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值(附132例分析)[J].福建医药杂志,2016,38(5):133-134.
[3]厉霞玲,刘德佩,孙燕燕等.阴道超声与宫腔镜检查在诊断异常子宫出血的临床应用[J].中国医师杂志,2016,18(5):739-741.
[4]欧阳艳华,姚慧兰,周光丽等.阴道超声与宫腔镜诊断对围绝经期女性异常子宫出血病因的研究对比[J].现代生物医学进展,2014,14(22):4349-4351,4355.
[5]张云.阴道彩超与宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血病因诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(a0):11-12.
[6]任莲红.阴道超声对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值与宫腔镜对照分析[J].河南外科学杂志,2013,19(6):75-76.
论文作者:田雪梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/13
标签：阴道论文; 超声论文; 患者论文; 异常论文; 子宫出血论文; 宫腔镜论文; 子宫内膜论文; 《系统医学》2016年17期论文;