山西省肿瘤医院
摘要：本次针对肺内游走阴影相关疾病，通过影像学对其进行了分析和研究，本次研究的人数共为216例患者，其中MPP患者为一百例，有二十三例患者存在肺内游走阴影，A BPA患者为九十四例，九例患者出现游走肺侵润影现象，两例患者出现支气管扩张，CO P患者有二十二例，一例患者的右肺其密度不均匀，对于肺部疾病来讲，通过肺内游走阴影影像学的应用，能够帮助患者更好的进行疾病的治疗。
关键词：肺内游走阴影；影像学；探索
前言
目前的医学临床当中，对于肺内游走阴影方面还没有一个准确的定义，一般而言就是肺磨玻璃影等肺内的影像学征象的作用下，在原来的病灶，或者是部分的吸收与侧肺叶在一定的时间当中，发生了新的一样或者是不一样的病灶的过程。在医学临床方面，诊断肺部疾病需要根据患者的具体情况进行综合性的分析和研究，肺部疾病影像学表现通常情况下是没有特异性的。
1、肺内游走阴影常见疾病
很多人会错误的认为肺内游走阴影是某种疾病在影像学上表现的特异性，其实不然，它并不是这样的定义，肺内游走是由于肺炎支原体等病原体给其造成感染导致的肺炎，或者是其他类型的肺疾病。通常情况下，一些多见的肺部疾病当中，不仅有肺内游走阴影，也会伴有是否存在病原微生物感染的差别，具体有肺炎支原体肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等，比较常见的疾病就属嗜酸性肉芽肿性多血管炎[1-2]。
1．1 M P P
1．1．1 临床基本特征
这里所说的M PP，是由于M PP导致的呼吸道或者是肺部急性炎性病变。一般患者会出现上呼吸道等方面的临床表现，主要以发展性干咳为主，会造成患者咳嗽、头疼等情况，和其他的肺炎相比，症状比较明显。
1．1．2 常见影像学改变及游走性特点
医学临床上的肺部影像学检查，通常密度比较低，其边缘模糊斑片状磨玻璃样浸润影，一般情况下的分布是肺门向外放射，也可以看出是肺部因为受累，体现出大片肺实变影以及斑片样侵润。相关的专家研究发现，通过血清学进行检查，对成年人M PP患者的影像学特点进行了分析显示，该类人群在影像学的表现方面更为的多样化，具体有四类，31．25％的磨玻璃影，26．50％的斑片浸润影，22．5O％结节影，22．00％实变影，主要是多发病灶，和总病例相比，占比在73．75％。本次研究共有一百例患者，在对这类的患者进行治疗时，其中有二十三例患者出现肺内游走性病变。和总病例相比，占比在28．75％，相关的临床资料显示，通过影像学对患者胸部检修检查发现，肺内游走阴影改变其占比在9．40％，并未详细的说明游走阴影变化特点，，观察M PP 致病过程，这类疾病早期侵犯气道，然后向支气管血管周边蔓延。从而造成小叶等部位的侵润，在M PP影像学中，该疾病的表现是多样性的，甚至有的患者会出现游走阴影变化，这也是M PP中的一大特征[3]。
1．2 A B P A
1．2．1 临床基本特征
在肺曲霉病中，A BPA比较常见，这种疾病的类型是由于曲霉抗原的 I 、Ⅲ型变态造成人体出现反应的作用下所致，一般临床症状是复发性的喘息、咳嗽等表现。
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1．2．2 常见影像学改变及游走性特点
一般情况下，主要体现在双肺上叶为中心的支气管扩张，其形状是带状，从而导致出现树芽体征。相关的研究证明，有33.00%-43.00%的A BPA患者会出现典型中心性支气管扩张现象，有40.00%的患者会存在只支气管扩张到肺段，并且向周边的肺野进行延伸；通过A BPA影像学能够对游走肺侵润影进行检测。还有的相关学者对A BPA的x射线表现及CT影像学检查特征进行了相应的分析，其中九十四例A BPA患者当中，有九例患者出现游走肺侵润影现象。对A BPA患者的影像学检查特点进行了分析，其中有两例患者出现支气管扩张，在已经恢复的情况下，肺部的其他位置再次出现支气管扩张病灶，造成该情况的发生是多种因素所致，如吸入曲霉孢子等，和其他的疾病游走肺侵润阴影有着极大的差异性，当然了，对于A BPA患者来讲，其影像学上的中心性支气管扩充也会发生游走性的变化，这种现象和其他肺内有着阴影疾病进行区别。
1．3 C O P
1． 3．1 临床基本特征
通常来讲，CO P的主要特点就是肺泡内、呼吸性支气管内机化等，一种间质性肺疾病，其临床特征呈现多样化，没有任何特异性，主要临床表现是咳嗽、发热等。有少部分的患者病情严重，会出现呼吸困难现象。
1．3．2 常见影像学改变及游走性特点
CO P通常在影像学中发生变化会有下面几个类型：双肺会出现多发斑片，病情有侵润影，局部病灶会出现密影等，主要的就是双肺会出现多发斑片，病情有侵润影，相关的学者对二十二例CO P患者进行了长期的随访，针对高分辨率CT进行了深入的分析显示，在影像学检查当中，有86.00%的患者出现肺磨玻璃影，其中肺实变者的占比在77.00%，通过病理学检测证明是CO P患者的CT影像学特征进行了进一步的分析。其中出现游走性改变的患者占比为28.57%，时间一般在五天至三个月，其原发病灶在逐渐的减少，其他肺部的肺段发生斑片状阴影，主要以含气实变影为主，通过在双肺上、中部等部位比较常见，CO P 患者当中，有一例患者的右肺其密度不均匀，边缘出现多发斑片状实变影，九十六天后，患者的病灶会从右肺游走至左肺，影像学和本身的肺病灶的表现是一样的，可以说，在CO P 影像学当中，游走性病灶是重要的表现特征。然而，就目前的临床上来讲，CO P的发病机制还不是很明确，对于这类疾病可以通过糖皮质激素给予患者进行治疗，CO P 是一种特殊的炎症疾病[4]。
结束语：
就目前的医学临床而言，对于肺内游走性阴影改变方面的文献资料并不多见，而且相关疾病的病灶变化规律其特异性不是很显著，本次针对文献资料进行了总结，对于肺部疾病以及全身性疾病的诊断方面，肺内游走性影音影像学有着十分重要的价值。
参考文献：
[1]秦茵茵,周承志,林心情,欧阳铭,钟南山. 复发性过敏性肺炎的误诊分析及文献复习[J]. 中国呼吸与危重监护杂志．2016 ，349-722．
[2]张敬文，王伟华，李丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者APACHE Ⅱ评分与血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平的相关性研究[D]. 大连医科大学．2016 ：1733—1734．
[3]邱玉英,陈露露,王永生,陈慧芬,蔡后荣,肖永龙,叶庆,孟凡青,冯安宁. 24例过敏性肺炎的临床、影像学及病理分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志．2017(4 )：725 -732．
[4]冯 学威 ，李澎 ，赵宏博等 ．成人肺炎 支原体肺 炎f临床新 特点 回顾分析[J]．中国实用内科学杂志．2017(5)：452—454．
论文作者:韩建军 阎文花
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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