【摘要】目的：探讨肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的影响。方法：通过对2017年5月至2018年2月在我院应用肠内营养治疗的64例患者随机分组，对照组患者应用常温营养制剂，实验组患者给予肠内营养制剂加温，观察比较两组患者腹泻发生率、腹泻天数、腹泻得分差异。结果：实验组患者腹泻发生率为9.38%明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者腹泻天数（11.59±2.64）d较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：针对肠内营养患者给予肠内营养制剂加温可有效降低腹泻发生率，缩短腹泻天数，值得推广应用。
【关键词】 肠内营养制剂；加温；肠内营养相关性腹泻
肠内营养可应用较低的费用为患者提供营养支持，肠内营养符合患者生理特点，保证机体免疫器官胃肠道的正常结构和功能，肠内营养目前已成为重症患者营养支持的首选方法[1]。但肠内营养相关腹泻为导致中断肠内营养治疗的重要因素，影响治疗效果，干扰肠内营养，文献报道[2]，肠内营养制剂加温可有效缓解腹泻发生。本文通过对我院收治的64例肠内营养治疗患者临床资料恢复分析，讨论肠内营养加温的意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院肠内营养治疗的64例患者随机分组，其中实验组男性患者19例，女性患者13例，年龄为24岁至86岁，平均年龄为（49.21±6.71）岁，APACHEⅡ评分（20.42±1.97）分；对照组男性患者20例，女性患者12例，年龄为22岁至87岁，平均年龄为（50.26±5.93）岁，APACHEⅡ评分（20.79±1.52）分。纳入标准：患者家属自愿参与并签署知情同意书，入院时未出现腹泻，符合肠内营养指征。排除标准：肠梗阻、甲状腺功能亢进、严重水肿、急性细菌感染、炎症性肠病等。两组患者上述条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组鼻饲前应用注射器抽取胃液，每次鼻饲剂量80ml~100ml，间隔1h~2h，每日鼻饲喂养6次~8次。实验组患者胃肠营养制剂加温，第1d应用5%葡萄糖盐水250ml鼻饲，每小时20ml，第2d开始24h持续泵注，按照从低到高，从少到多，从慢到快的原则泵入。应用输液加温器在距离鼻饲管50~60cm处持续加热，保证鼻饲管温度在33℃~36℃。鼻饲后1h~2h半卧位，抬高床头。
1.3观察指标
观察腹泻发生率、腹泻天数、腹泻得分。腹泻判断标准：每日排便次数3次以上，每日粪便量200g以上，粪便含水量85%以上，附上上述1项则表示为腹泻[3]。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，（x±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组腹泻发生率差异
实验组患者腹泻发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
肠内营养相关性腹泻为肠内营养常见并发症，腹泻导致水电解质平衡紊乱，营养素丢失，排便次数增加可引起皮肤破溃。肠内营养相关性腹泻增加护理工作量的同时，严重影响肠内营养效果，不利于患者恢复。研究显示[4]，肠内营养制剂加温可有效控制腹泻发生。输液加温器操作简便、温度恒定。传统鼻饲方法需在短时间内注入较大量的流质，营养液浓度高，温度偏低水分进入肠内可导致患者出现腹泻。注射器操作易被污染，鼻饲管路相对封闭，持续滴注可降低管路开放几率，避免出现污染。改善喂养方式，按照肠内营养原则，配合持续加温的肠内营养可降低肠内营养相关腹泻发生率，为治疗提供有力条件。
危重患者治疗初期为禁食状态，吸收能力降低，因此，肠内营养前1d，遵医嘱给予5%葡萄糖氯化钠注射液，提高胃肠道耐受性，患者未出现腹泻第2d即可给予肠内营养制剂。在护理过程中严格执行无菌操作，开启24h内使用，滴管管路每日更换，固定鼻饲管位置，患者无禁忌症时抬高床头，避免胃肠内容物反流，避免吸入性肺炎及胃潴留。肠内营养患者多为老年、体弱、昏迷等高热和水肿高危因素患者，因此，在应用加热器时应妥善固定，避免护理不当或患者躁动等因素导致加热器接触患者皮肤引发烫伤[5]。
本研究显示，实验组患者胃肠营养相关性腹泻发生率明显下降，腹泻时间显著缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，肠胃营养制剂加温可有效降低肠内营养相关性腹泻发生率，缩短腹泻时间，促进患者康复，值得推广应用。
参考文献
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[5]金惠明,许月萍,陆金英.神阙穴艾灸联合中药贴敷预防中风患者肠内营养相关性腹泻的效果观察[J].护理学报,2016,23(4):64-65.
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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