山东省乳山市人民医院胸外科 264500
【摘要】目的：进一步分析评价微创胸腔镜下实施纵膈肿瘤切除术的治疗效果和安全性。方法：选取在本院完成纵膈肿瘤手术的患者40例作为研究对象，其中20例治疗时采用的是开胸手术，另外20例则采用微创胸腔镜下手术，比较两组患者的治疗有效率、并发症发生情况、围术期指标。结果：胸腔镜手术的显效率90%显著高于开胸手术的显效率65%（p＜0.05），且胸腔镜手术并发症发生率5%明显低于开胸手术的并发症发病率20%（p＜0.05）。此外，在手术时长、流血量大小、创口大小、住院总时长、引流管留置时间等方面，胸腔镜手术也明显优于开胸手术（p＜0.05）。结论：纵膈肿瘤患者接受胸腔镜下切除手术后整体预后效果良好，不仅增强了治疗效果，缩短了治疗时间，还减少了并发症的发生。
【关键词】胸腔镜；纵膈肿瘤切除术
纵膈肿瘤是胸部的常见肿瘤，多为良性，且临床症状不明显。但由于其所处的位置距离心脏、升主动脉、气管、食管、肺部等比较近，若进一步发展必然对机体重要脏器造成威胁，所以该疾病被发现后应予以积极治疗[1]。治疗纵膈肿瘤的方法主要是手术切除病灶，传统采用开胸术治疗，但往往造成患者大量失血、术后胸部长期不适、阻碍上肢活动等，预后效果不十分理想[2]。近年来，胸腔镜手术技术在临床的应用越来越多，它能够减少对患者的创伤，有利于患者的术后快速康复，有助于提高患者的生活质量，因此受到了广泛的认可和好评。本次研究的宗旨在于进一步分析评价微创胸腔镜下实施纵膈肿瘤切除术的治疗效果和安全性，用以指导临床实践，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月在本院完成纵膈肿瘤手术的患者40例作为研究对象，其中采用开胸手术完成治疗的20例患者为对照组，而采用胸腔镜手术完成治疗的20例患者为观察组。经统计，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无差异（P＞0.05）。
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1.2 治疗方法 对照组患者采取传统开胸方式切除肿瘤病灶，而观察组患者则在胸腔镜下完成微创切除手术治疗。
1.3 观察指标 记录两组患者在围手术期内的相关指标，统计两组患者治疗后的显效率、有效率和总有效率，同时比较两组患者发生心律失常、肺不张、肺部感染、胸膜腔黏连等并发症的情况。
2 结果 尽管胸腔镜手术和开胸手术的总有效率均为100%，但前者的显效率90%显著高于后者的显效率65%（p＜0.05）。胸腔镜手术后只有1人发生了胸膜腔黏连，并发症发生率5%，而开胸手术后1人肺部感染、1人胸膜腔黏连，1人心律失常，1人肺不张，并发症发生率达20%，两组存在显著差异（p＜0.05）。此外，在手术时长、流血量大小、创口大小、住院总时长、引流管留置时间等方面，胸腔镜手术也明显优于开胸手术（p＜0.05）。
3 讨论
近些年来，纵膈肿瘤的发病率逐渐攀升，可出现于各年龄段人群。由于纵膈肿瘤的位置特殊，为避免累及到周围脏器，早期诊断和治疗对于治疗至关重要。临床上手术切除是治疗的首选方案，除少数类型的纵膈肿瘤外，畸胎瘤、心包囊肿等均预后效果良好[3]。
传统的开胸手术虽然具有直观清晰、方便操作的优势，能够有效减少手术过程中的操作失误，如损伤周围的神经或血管。但开胸创伤很大，难免给患者增加痛苦，且常导致术后康复减慢，容易给患者带来巨大的心理压力。而微创胸腔镜下手术则很好的弥补了开胸手术的不足，不仅切口小，而且不需要将肋骨撑开，有利于减轻患者的痛苦，有助于患者快速恢复。然而，对于体积比较大的肿瘤或者肿瘤周围环境比较复杂的情况，胸腔镜下完成的切除是否能够保证安全、彻底仍饱受质疑[4]。因此，进一步探讨胸腔镜下切除纵膈肿瘤的预后效果，对于指导临床具有非常重要的意义。
本次研究以本院收治的纵膈肿瘤患者40例作为研究对象，通过分析两组患者的治疗有效率、并发症发生情况、围术期指标等，得出了如下结果：胸腔镜手术的显效率显著高于开胸手术，且胸腔镜手术并发症发生率明显低于开胸手术。在手术时长、流血量大小、创口大小、住院总时长、引流管留置时间等方面，胸腔镜手术也明显优于开胸手术。可见，纵膈肿瘤患者接受胸腔镜下切除手术后整体预后效果良好，不仅增强了治疗效果，缩短了治疗时间，还减少了并发症的发生。
参考资料
[1]张正红.用胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,13(05):292-293.
[2]刘日清,刘如锋,阮永军,黄仁林.胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的疗效观察及安全性评估[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(04):80-82.
[3]陈楠,张莹,郭刚,马千里,向旭东,李高峰.微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的疗效[J].河北医学,2016,22(02):201-204.
[4]郭大为,张志豪,王细勇,肖怀清,兰纲.单孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析[J].全科医学临床与教育,2017,15(03):332-334.
论文作者:高庆军
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
标签：手术论文; 肿瘤论文; 患者论文; 胸腔论文; 并发症论文; 开胸论文; 镜下论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;