徐 英 李 婷 江金桐（宜宾市第一人民医院ＩＣＵ 四川 宜宾 ６４４０００）
【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４６８－０１【摘要】通过回顾我院ＩＣＵ１４５例危重患者在院内转运中的方法，探讨护理风险管理在ＩＣＵ危重患者院内转运中的实际运用。
【关键词】护理风险管理；ＩＣＵ；院内转运
我院ＩＣＵ收治的均为各科的危重病患，其中部分患者由于治疗和诊断的需要，须转到其他科室进行一些必要的检查及治疗，如ＣＴ、磁共振检查、彩超以及介入治疗等。由于ＩＣＵ患者病情重、变化快、并发症多，在转运过程中，护理人员承担着很大的风险。据庄一渝等报道：转运过程中并发症的发生率为７５％ ，重症患者因转运的风险死亡率比正常高出９．６％［１］。因此，为了切实降低危重患者外出转运的风险，我科自２０１３年开展了院内转运的护理风险管理，取得了较好的成效，现将成果进行总结如下。１临床资料２０１３年１Ｏ月至２０１４年１０月我科有１４５例院内转运，其中男６７例，女７８例。其中介入治疗２例、核磁共振检查１０例、彩超检查２例、ＣＴ检查１３１例。
转运时需机械通气２１例，面罩及鼻导管给氧１２４例。其中５例出现血氧饱和度下降，３例经予提高氧浓度、潮气量及吸痰后好转；２例经处理后病情无缓解，中途返回病房进一步救治；无死亡病例。２具体措施２．１人员培训２．１．１强化护理安全意识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长组织护士学习《护理安全管理措施》、《护士条例》、《护理抢救工作制度》、《跌倒坠床管理制度》等护理安全知识，并充分利用晨交班时间进行护理安全知识的抽问，不断强化护士的自我保护和防患于未然的意识。２．１．２全科组织学习《２０１０版中国重症患者安全转运指南》，使全科医护人员对危重患者的转运有了统一的认识，便于转运工作的顺利开展。２．１．３转运技能的培训２．１．３．１转运设备的培训。统一对科室护理人员进行各种转运设备如便携式心电监护仪、便携式脉氧仪、转运呼吸机、简易呼吸气囊、便携式氧气瓶、输液泵、微量泵等的操作培训，做到人人会操作，人人能熟练使用。２．１．３．２转运技巧的培训。如多种管道的妥善固定技巧、骨折部位的固定技巧，以及颈椎、腰椎骨折病人的搬运技巧，平车的使用技巧，各种约束带的使用技巧，均统一进行培训和考核。２．２规范安全转运流程２．２．１做好转运前的沟通和评估。转运前护士应对患者病情进行全面掌握，充分评估转运风险，配合医生做好与家属的沟通和解释工作，让家属在知情同意书上签字认可。２．２．２充分准备转运设备及药品。科室规定每天由总务护士对各种转运器材进行检查，确保齐备和完好；配备转运急救箱，指定药疗护士定期检查药物效期，每位护士用后及时补充完整。每月有专人进行设备维护管理。转运护士可根据不同转运患者的病情及特殊需求，增加或减少转运设施、器材及药品，以备途中抢救之需。２．２．３做好患者转运前的预处理。预处理包括帮助失血过多的患者进行输血补液治疗、气管插管的病人进行吸痰、骨折的患者进行患肢的夹板固定、颅内压增高的患者给予脱水治疗、躁动病人给予镇静、妥善固定各种管道、清倒尿液等处理。预处理有利于提高病人的转运安全性。２．２．４做好检查前的预约准备。转运前应提前与检查科室进行联系排号，约定检查时间，减少患者外出等待时间。如果有检查时的特殊需求，如氧气、吸痰装置等，一并告知检查科室做好准备。同时提前做好转运电梯的准备，减少患者运送时间。２．２．５转运途中的护理２．２．５．１保障安全，防止患者发生坠床、跌倒和拔管等意外。转运时规范使用约束带和护栏，上下坡时保证患者处于头高位；搬运过程中，指导护工及家属密切配合，动作轻柔，防止二次损伤；保证各种管路固定通畅。２．２．５．２严密观察患者的病情。护士要始终站在患者头端，观察患者的神志、瞳孔、面色，呼吸，胸廓起伏等情况［２］。监测生命体征，注意监护仪上数据的变化，发现异常及时采取措施。如果一旦发生呼吸或心跳骤停，应立即就地进行抢救，并寻求就近科室的支援。做好特殊事件的护理记录。２．２．５．３加强呼吸道管理。转运过程中始终保持呼吸道通畅，紧急情况下可使用空针连接吸痰管吸痰。使用转运呼吸机的患者要注意管道不能脱开或扭曲，密切观察脉氧饱和度的参数。２．２．６检查时的配合。积极协助检查科室工作人员将患者过床，安置好各种管道，约束肢体，妥善放置呼吸机，观察无异常方可退出检查室，检查时通过玻璃窗密切观察患者有无病情变化。３小结危重病人的转运是一个复杂多变的过程，我们只有在事前做好充分的评估和准备，转运过程中给予密切的监护，动态的处理，切实提高护理人员的应急处理和急救能力，才能确保转运的安全。
参考文献［１］庄一渝，虞雪琴．ＩＣＵ患者的院内安全转运［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（７）： ５０９—５１１．［２］汪雅萍．２７８例重型颅脑损伤患者院内安全转运的护理［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００７，１０（４）：１５６
论文作者:徐 英 李 婷 江金桐
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 院内论文; 护士论文; 科室论文; 危重论文; 病情论文; 过程中论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;