四川省凉山州盐源县妇幼保健计划生育服务中心
宫颈糜烂是一种比较常见的妇科炎症疾病，具有反复性发作的特征，并且其对宫颈癌的产生也有着一定作用。因此一定要重视反复性宫颈糜烂的治疗与改善，可以有效预防宫颈癌的发生。反复性宫颈糜烂的病因一般是因为女性宫颈因流产、生育或手术后受到损伤或者机械性刺激，导致病原体的侵入，造成感染。所以在已婚妇女中的发病率较高。反复性宫颈糜烂的程度有轻度、重度、深度三种，按照糜烂表面的大小，可分为单纯型糜烂、乳头型糜烂、颗粒型糜烂三种类型。当前治疗反复性宫颈糜烂的医疗手段有很多种，包括药物治疗、微波治疗、LEEP刀手术治疗、联合治疗等方法。据目前临床上的数据统计表明，采取药物治疗、微波治疗、LEEP刀手术治疗或者是药物治疗和微波治疗的联合疗法等方法的治愈率较高。
1.微波治疗
微波治疗属于物理疗法的一种，当前在临床上反复性宫颈糜烂病症的治疗中得到广泛应用。但因仪器探头无法到达宫颈管的最深处，因此无法有效治疗重度的反复性宫颈糜烂。比较常用于治疗轻度、中度的反复性宫颈糜烂。病变组织位置较浅，探头可以安全达到的位置就会彻底清理病变组织并取得较好的治疗效果，进而有效避免宫颈糜烂的病情反复发生。但与此同时，采用微波疗法时需注意，因为受到无创操作的限制，容易观察不够细致、全面，降低了病变组织检验率，导致肿瘤漏诊的风险增大。
微波治疗的原理是通过利用微波器所形成的电磁和热效应快速形成小范围的高热，达到病变组织蛋白质凝固的效果，然后变性、坏死脱落，病变组织处被新生上皮覆盖后会变得平滑，且对病变组织处之外的地方不会造成不良影响。张岱等医生采用微波疗法进行反复性宫颈糜烂的治疗，一次性治愈率高达97.83%，二次治愈率可达到100%。
从物理疗法的角度分析，微波疗法可达到小范围热效应、其他位置非热效应和凝固病变组织处蛋白质的三重效果。对患有反复性宫颈糜烂疾病的患者，轻度、中度类型的可采用微波疗法。
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2.药物治疗
对于治疗反复性宫颈糜烂，虽然药物治疗需要一定的时间才能看到疗效，但是该方法也具有简便易操作、安全可靠的优点，其用于治疗轻度、中度的反复性宫颈糜烂效果比较显著，针对重度反复性宫颈糜烂的治疗则效果不明显。药物治疗的原理是采取在糜烂处局部涂抹药物，对相应的病变组织进行选择性破坏，从而促使新生上皮快速覆盖病变组织处，然后杀菌抑制炎症，有效抑制病原体的滋生，维护阴道内环境平衡。
药物疗法比较适用于反复性宫颈糜烂程度较轻、面积较小的患者，临床上常见的治疗反复性宫颈糜烂药物有：妇科三金片、保妇康栓、西瓜霜喷剂、医生开的中药方剂等。例如，西瓜霜喷剂治疗反复性宫颈糜烂就具有杀菌、止痛、收敛生肌、消炎等功效，药物治疗的方式虽然比较方便、安全，也有一定的治疗效果，但也要重视患者的耐药性和药物副作用、糜烂病理组织易复发等状况，需要听医生的话，合理利用药物，搭配其他疗法一起使用。
3.LEEP刀手术治疗
LEEP刀是一种超高频电波刀，通过产生一种超高频（微波）电波，在与患者的病变组织接触的瞬间直接产生作用，由病患组织阻抗的产生，吸收大量电波产生高热，在高热情况下组织细胞内的水分震荡并气化，产热蒸发，进而所接触到的病理组织破裂分开，实现糜烂组织被切割的治疗目的。LEEP刀手术疗法也是微创手术的一种，这种疗法的主要特征是治疗范围大且治疗效果比较彻底。轻度、中度、深度三种程度的反复性宫颈糜烂都适用这种治疗方法，比较常用来针对重度反复性宫颈糜烂或微波治疗和药物治疗效果不佳的患者，这项治疗方法对预防反复性宫颈糜烂病变组织发生癌性病理转变具有重要意义。
LEEP刀手术具有创口小、疼痛感轻、精确性高、手术事故率低等特点。近年来在反复性宫颈糜烂的临床治疗中得到广泛应用。LEEP刀手术的由于操作精细程度比较高，更加利于对宫颈息肉、宫颈肥大、子宫颈管内膜外翻等组织进行修复处理，并且基本不会引发牵拉组织、碳化等系列症状，同时对患者的局部微循环也不会有太大影响。此外，因为LEEP刀手术比较简单、安全，且治疗过程中患者只会产生较轻的疼痛感，手术产生的创伤较小，术后宫颈形态的恢复与自然宫颈的形态几乎没有差别，所以在反复性宫颈糜烂的临床治疗过程中LEEP刀手术得到广泛应用。
4.结束语
反复性宫颈糜烂是育龄期女性容易患上的妇科炎症，对患者的正常工作和生活以及身心健康都会造成不好的影响。反复性宫颈糜烂的病因包括阴道内环境失衡、阴道损伤、细菌感染、病原体侵入等因素。反复性的宫颈糜烂会更容易导致患者不孕或宫颈癌等并发症，因此，必须早日进行治疗。根据当前对临床上治疗反复性宫颈糜烂的研究结果来看，药物治疗、LEEP刀手术治疗和微波治疗等治疗方法都取得了较好的医治效果。针对糜烂程度较轻、中度的患者，可结合患者需求采取药物疗法或微波疗法；针对反复性宫颈糜烂、深度反复性宫颈糜烂，药物、微波治疗无明显效果的患者，要尽快进行LEEP刀手术治疗；一些情况下，也可采用联合疗法进行治疗。
论文作者:王安琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
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