江苏省海门市中医院手术室 226100
【摘要】手术室医院感染直接关系到病人的生命安危，是衡量手术室医疗服务水平的重要标志。也是手术室护理管理的核心。避免手术室感染是保证手术成功的关键，也是促进医院健康和谐发展的保障。
【关键词】手术室 预防手术感染 护理措施
手术室感染已成为一个重要的公共卫生问题，在手术室护理工作中充分利用无菌技术、做好器械处理、改善手术环境、进行物品消毒、开展定期检查以及加强手术过程中的护理工作能有效预防病人的切口感染。护理人员要严格执行“三个100%”和“四严格”的标准，控制感染率。总之，有效的护理管理措施可预防手术室感染,提高手术质量。
一、临床资料
随机抽取2015年1月至2015年12月我院手术室手术500例，老年（大于等于55岁）97例，成年（18-55岁）265例，青少年(12-18岁）80例，小儿（小于等于12）58例，其中一类手术127例，二类手术297例，三类手术76例。所有患者术前谈话解释手术原因、术中、术后可能出现的不良反应等，取得患者或家属同意并签定手术同意书。常规行血常规、血凝及心电图检查，均无心肺功能不全、凝血障碍等不适于手术的禁忌症。
二、手术感染原因
（1）由于手术创面范围广、程度深，伤口长时间暴露、组织牵拉和挫伤，再加上病人自身抵抗力下降，比较容易受感染。
（2）急诊手术因患者病情危重、术前准备不充分而使切口感染的几率增大。
（3）医疗器械处理不规范，杀菌效果不理想，或管理不规范，如消毒液失效未及时发现，都是造成手术感染的原因
（4）术间手术室管理不当，消毒不彻底，由于手术医师无菌操作、手术技巧、伤口术后换药的粗疏等，均是引起切口感染的关键因素。主要是术中接触传播和浮游菌落到手术创面引起感染。［1］
三、护理措施
（1）创建完善的医院管理和监督系统
手术室具有特殊性，室内的环境一定要做到清洁、消毒卫生，手术室的不清洁直接引起病人病情的加剧，因此，要改善手术室不被污染，防治病人被外来病菌的侵害导致的生命危险，要加强手术室的预防管理和监督系统。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆制定完善的预防管理监督制度，明确工作人员的具体职责和要求，规定人员必须标准化操作，奖惩严明，同时设立护士长、监测负责人等，通过领导成员加强手术室的预防，护士每天要做到洗手消毒、室内消毒、穿工作服带工作帽，上班时间服从管理，遵守医院规章制度，医院的院长要做好监督工作，对于手术室的感染进行不定期的检查，教育工作人员加强医院的卫生管理工作，把好质量关，防治外界的感染侵入到医院，定期组织成员学习预防感染相关知识，并加强实践学习，对新成员进行岗前培训和职业道德教育工作，不断加强医护人员的手术室的感染预防意识，及时解决工作中出现的问题，保证手术室预防感染工作的顺利开展，确保病人住院环境的良好。［2］
（2）手术所需物品感染的预防和护理方法
手术中经常要用手术刀、注射器、消毒液等医疗用品，对于一般性的设备要进行高温消毒，对于特殊的设备进行多次消毒后方能使用。确保设备和器械的干燥无污染。对于一次性的医疗设备和用品要做好用前的检查和测试，检查医疗用品的密封性和保质期，一次性用品要做好安全监测，否则会引起重大医疗事故的发生。要严格按照卫生部的相关管理规定执行，对于一次性用品的存放要整齐、保持环境的干燥无污染，避免病人接触，减少患者的感染。所有工作完成后要由专人负责检查、做好监督和管理，确保万无一失，医院是病人康复的港湾，医生肩负着救死扶伤的伟大重任，因此要从多方面认真做起，加强医疗设备用品的无污染。
（3）手术前后的护理
术前护理：按外科护理常规对即将手术的所有患者进行皮肤准备，包括备皮、清洗；保证患者足够热量、蛋白质、维生素等的摄入，以增强术后机体抗感染能力；完善术前检查，包括肝肾功能、心肺功能等，对不符合手术要求的待临床纠正至合适水平后再进行手术；及时为进入手术间的患者建立静脉通道，协助麻醉，调整手术最佳位置。
术中护理：护士严格执行灭菌技术操作常规，手术区消毒规范、全面；选择与手术相配合的铺单；术中器械的传递在无菌区进行，用过与未用过的器械分开放置，污染的器械纱布等及时撤离手术台；准备湿润的无菌加盖巾，已备手术医生加盖手术切口；对有违反无菌操作原则的及时指出并指导更正。所有动作操作轻柔、简洁，以减少空气中细菌飘落到切口和手术器械上，增加感染机率。
术后护理：临近手术结束准备生理盐水或甲硝唑溶液以备手术结束后对伤口的冲洗；切口缝合时进行医学处理，以消除切口内的颗粒物质；用碘伏纱布擦拭切口周围，以减少切口感染的隐患；及时用薄膜贴附切口处皮肤，并用纱布覆盖切口，以防止手术切几出现感染。［3］
四、实施效果
护士积极按照“3个100%”和“四严格”开展工作，在手术前后对病人实施彻底的清洁消毒，确保切口没有细菌存在，保持空气的合格率、器械进行灭菌消毒、医护人员的手细菌培养合格率均能达到100%；“四严格”具体内容包括严格各类缝合线、无菌手套、无菌纱布、引流管等的有效期；监督医生、护士无菌操作；皮肤缝合后切口消毒。由于护理人员严格执行以上标准，感染呈持续下降趋势。
五、讨论
手术室感染是指在医院内获得的一切感染。护士是预防和控制医院感染的主力，护士的工作态度关系着病人身体的恢复情况，具备良好的职业道德是医疗效果的保障，是医学水平提高的基础。在手术过程中，护理人员应当具备的职业道德就是严格按照标准执行无菌技术，这是降低手术室护理感染的最大保证。手术室的卫生环境不仅关乎着医院的形象，更与每一位病患的生命健康息息相关。提高手术室护理质量、减少器械和医护人员的交叉感染、及时彻底地做好杀菌消毒工作，是控制和杜绝感染源的必要手段。预防手术室感染是一个复杂而艰巨的工程，需要每一个医疗工作者的共同努力。
【参考文献】
［1］ 曾昭如，关于预防手术感染的讨论.中华现代临床护理学杂志，2008.3(6)
[2] 曾莹；马晓玲 手术室预防医院感染的护理措施 [J] 中华医院感染学杂志 2012.6(7)
[3]郭丽娟，李兴方，娄燕，黄庆芬，郭春英.手术室感染控制及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，（1）：108-109.
论文作者:陈娴
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
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