摘要：目的：探讨泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果。方法：选择2016年6月~2017年6月期间收治的确诊为消化性溃疡出血的患者80 例，随机分为两组，两组患者均在常规治疗的基础上分别加用泮托拉唑和奥美拉唑，即泮托拉唑组和奥美拉唑组各40例，对两组患者治疗效果进行比较。结果：经两组治疗比较，泮托拉唑组平均停止出血时间、显效率均优于奥美拉唑组，两组比较均有显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。两组患者总有效率效果相当，均无明显的不良反应发生，两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：消化道溃疡出血应用泮托拉唑与奥美拉唑临床治疗均效果明显，均具有同样的有效性和安全性，无明显不良反应，泮托拉唑显效快，可明显缩短出血时间，提高显效率。
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡出血；疗效；比较分析
出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血的主要原因。是消化内科一种常见的疾病即发病较急，如不能及时治疗，危及患者生命[1]。根据消化性溃疡病史和出血的临床表现，诊断一般不难确定。奥美拉唑和泮托拉唑均为质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌。现对我院收治的80例消化性溃疡出血患者分别采用泮托拉唑和奥美拉唑治疗的临床效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月~2017年6月期间收治的确诊为消化性溃疡出血的患者80 例，所有患者均经胃镜证实为消化道溃疡出血，溃疡直径0.3~2.5 cm。随机分为两组，两组患者均在常规治疗的基础上分别加用泮托拉唑和奥美拉唑，即泮托拉唑组和奥美拉唑组各40例；泮托拉唑组，其中男22列，女18例，年龄20~66岁，平均年龄38.5±2.5岁；胃溃疡 10例，十二指肠溃疡 20例。奥美拉唑组，其中男24例，女16例，年龄21~67岁，平均年龄40.5±2.5岁；胃溃疡 12例，十二指肠溃疡 28例。两组患者的性别、年龄、基本病情均无显著差异，无统计学意义P>0.05。
1.2 方法
两组均给予常规消化性溃疡出血治疗方案。泮托拉唑组是在常规治疗的基础上加泮托拉唑，80mg泮托拉唑溶于100ml生理盐水，静脉滴注，每日2次。5天为一个疗程。奥美拉唑组是在常规治疗的基础上加奥美拉唑，40mg奥美拉唑溶于500ml生理盐水，静脉点滴，每日2 次，5天为一个疗程。治疗过程中注意观察腹痛腹泻、脓血便等不良反应，胃镜复查。
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1.3 疗效判定标准
显效：用药后72h内出血停止，症状消失，溃疡基本愈合；有效：用药后72~120h内出血停止，溃疡出现改善；无效：用药120小时以上，出血无终止，患者仍然有消化道出血症状[2]。总有效 = 显效 + 有效。
2 结果
两组患者对第三天，第五天出血情况进行比较，泮托拉唑组，第三天，无呕血，黑便次数（0.2±0.2）次，出血量（14.3±2.5）ml；第五天，无呕血，无黑便，出血量（2.0±2.3）ml。奥美拉唑组，第三天，无呕血，黑便次数（0.5±0.2）次，出血量（24.3±4.5）ml；第五天，无呕血，无黑便，出血量（4.2±1.3）ml。两组患者第三天，第五天出血情况，泮托拉唑组出血量明显低于奥美拉唑组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。泮托拉唑组平均停止出血时间为（1.5±0.5）天，奥美拉唑组平均停止出血时间为（2.5±0.6）天，两组差异有统计学意义P<0.05。
两组患者治疗效果比较，泮托拉唑组40例，显效30例（75.0%），有效9例（22.5%），无效1例（2.5%），总有效率97.5%；奥美拉唑组40例，显效19例（47.5%），有效18例（45.0%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。泮托拉唑组显效率（75.0%）高于奥美拉唑组显效率（47.5%），两组差异显著具有可比性P<0.05。泮托拉唑组总有效率（97.5%）高于奥美拉唑组总有效率（92.5%）但差异不显著无统计学意义P>0.05。两组患者均无明显的不良反应发生。
3 讨论
泮托拉唑和奥美拉唑均为质子泵抑制剂，作用和作用机制相同，但泮托拉唑是与质子泵的结合选择性更高，而且更为稳定。奥美拉唑是一弱碱基，在pH4以上环境中为无活性的化合物，由血循环进入壁细胞后，聚集于分泌小管，该处的pH低于4，在此酸性环境中，迅速分解生成次磺胺，后者与H+、K+－ATP酶的巯基结合后，不可逆地失去活性，因而阻断壁细胞分泌盐酸的最终环节[3]。泮托拉唑是一种不可逆的PPI，可在胃壁细胞的酸性环境下被激活为次磺胺，再特异性地与胃酸分泌的最终环节——质子泵上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能。
泮托拉唑由于其化学稳定性较好，在酸性条件下较奥美拉唑和兰索拉唑稳定，生物利用度更高，一日40mg，对GU治疗4～8周，溃疡愈合率55％～88％或97％。对DU治疗2周或4周的溃疡愈合率分别为81％～88％和95％～97％。有研究比较了持续静脉滴注泮托拉唑和奥美拉唑（一日160mg，共3天）对十二指肠溃疡病人的抑酸效果，结果显示，两种药物抑制24小时胃内酸度的效果相似，均可很好耐受。
泮托拉唑和奥美拉唑不良反应均不明显，偶尔有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐和腹胀，个别病例有水肿、发热和一过性视力障碍。
本组研究对比泮托拉唑和奥美拉唑疗效比较，泮托拉唑组平均停止出血时间优于奥美拉唑组，两组差异有统计学意义P<0.05。泮托拉唑组显效率（75.0%）高于奥美拉唑组显效率（47.5%），两组差异显著具有可比性P<0.05。泮托拉唑组总有效率（97.5%）高于奥美拉唑组总有效率（92.5%）但差异不显著无统计学意义P>0.05。
综上所述，消化道溃疡出血患者采用泮托拉唑和奥美拉唑疗治疗，均取得了良好的治疗效果，泮托拉唑起效更快，可快速抑制胃酸分泌、促进溃疡的愈合、止血，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄继荣. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，04（22）：160-161.
[2]王丽娟. 泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2010，14（29）：883-884.
[3]胡正玲. 奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡76例疗效比较研究[J]. 中国医药指南，2012，10（12）：514-515.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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