黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】：目的 观察分析二维及彩色多普勒超声检查在甲状腺恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 选择我院2016年1月-2017年9月收治的经术后病理检查确诊的甲状腺恶性肿瘤患者48例作为研究对象，对其二维及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析，观察病灶血流信号、形态边界、内部回声以及有无周围淋巴结肿大等征象。结果 本组48例患者中，肿瘤边界模糊、内部低回声、钙化、肿瘤内部实性、无包膜以及颈部淋巴结肿大占多数；彩色多普勒超声检查均显示肿瘤部位内部有动脉血流信号，45例患者RI指数＞0.7，占93.75%；血流信号分型主要以III型为主，占58.33%；Vmax为（0.34±0.08）m/s。结论 二维及彩色多普勒超声检查甲状腺恶性肿瘤患者具有较明显的典型性与特征性，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：甲状腺恶性肿瘤；二维；彩色多普勒；超声；应用价值
Clinical study of two-dimensional and color Doppler ultrasonography of thyroid malignant tumors
Objective: To observe and analyze the clinical value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of malignant thyroid tumors. Methods 48 cases of thyroid malignant tumors diagnosed by pathological examination from January 2016 to September 2017 in our hospital were selected as the subjects, and the results of two-dimensional and color Doppler ultrasound were retrospectively analyzed. To observe the signs of blood flow signal, morphological boundary, internal echo and peripheral lymphadenopathy. Results In 48 patients, the tumor boundary was blurred, the internal echo was low, calcification, the internal reality of the tumor, there was no envelope, and the cervical lymph node was enlarged. The color Doppler ultrasound examination showed that there was arterial blood flow signal inside the tumor site, and the RI index of 45 patients > 0.7, accounting for 93.75 %; The blood flow signal classification is mainly type III, accounting for 58.33 %; Vmax is(0.34 ± 0.08) m/s. Conclusion Two-dimensional and color Doppler ultrasound examination of patients with malignant thyroid tumors is typical and characteristic, and of high clinical value.
[Keywords]: Thyroid malignant tumor; Two-dimensional; Color Doppler; Ultrasound; Application value
甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病，具有较高的发病率，是一种发病率不断增加肿瘤疾病，容易转化为恶性肿瘤。及时进行诊断，在发生扩散以前给予治疗，有利于患者生命健康[1]。在常规健康体检中，超声检查是其重要组成部分，在临床甲状腺疾病检查中具有较高敏感性，效果显著。近几年以来，彩超以及高频探头在临床中得以应用，为我们提供研究甲状腺恶性肿瘤可能性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文回顾性分析了我院2016年1月-2017年9月收治的经术后病理检查确诊的甲状腺恶性肿瘤患者48例的超声检查结果，探讨该检查方法在甲状腺恶性肿瘤中的临床诊疗价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年9月收治的经术后病理检查确诊的甲状腺恶性肿瘤患者48例作为研究对象，其中，男性患者12例，女性患者36例，年龄16-74岁，平均年龄（48.6±9.6）岁，肿瘤病理类型包括：乳头状癌31例、髓样癌12例、滤泡状癌5例，且少数患者颈部淋巴结出现肿瘤转移等。
1.2检查方法 所有患者均选用ATL HDL3000彩色超声诊断仪进行检查，探头频率设置为6.0~12 MHz。甲状腺条件采用仪器特定设置。为充分暴露检测区域，检测时，患者垫高颈肩部，取仰卧位，对患者病灶横纵切面和斜切面进行扫描，甲状腺及病灶的声像图使用用二维超声观察。观察并统计患者病灶形态、边界、内部回声等情况，计算病灶数目，测量病灶周围及内部的血流量，分析患者病灶横纵比例和其他血流信号。此外，在病灶内外进行多点取样，测量多普勒频谱，统计病灶处动脉阻力指数和血液流速。
1.3血流信号检查 ①0型：肿瘤周边以及内部均无血流信号；②Ⅰ型：肿瘤周边以及内部有少量的血流信号；③Ⅱ型：肿瘤周边有较丰富的血流，内部血流信号较少或无血流；④Ⅲ型：肿瘤周边血流信号较少或无血流，而内部血流信号较为丰富；⑤Ⅳ型：肿瘤的周边及内部均可见到丰富的血流信号。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组48例甲状腺恶性肿瘤患者二维超声检查结果 本组48例患者中，肿瘤边界模糊40例，占83.33%，清晰8例，占16.67%；内部强回声6例，占12.50%，中等回声11例，占22.92%，低回声31例，占94.58%；钙化41例，占85.42%，无钙化7例，占14.58%；肿瘤内部实性32例，占66.67%，囊性16例，占33.33%；肿瘤有包膜8例，占16.67%，无包膜40例，占83.33%；颈部淋巴结肿大38例，占79.17%，无淋巴结肿大10例，占20.83%。
2.2本组48例甲状腺恶性肿瘤彩色多普勒超声检查结果 本组所有患者彩色多普勒超声检查均显示肿瘤部位内部有动脉血流信号，45例患者RI指数＞0.7，占93.75%。血流信号分型：0型0例，占0%，I型8例，占16.67%，II型10例，占20.83%，III型28例，占58.33%，IV型2例，占4.17%。Vmax为（0.34±0.08）m/s。
3 讨论
甲状腺肿瘤在瘤体较小时往往无明显的临床症状，通过触诊也难以发现，而且有10％～20％的甲状腺良性肿瘤可以发生恶变，所以早期发现及治疗甲状腺肿瘤有着十分重要的临床意义[2]。彩超作为一种无创辅助检查，不仅能够将血流的二维平面分布状态快速、清晰的显示出来；并且能够清晰的显示血流的运行方向以及血流的时相和速度，对于分流和返流能够及时、准确的发现；对血流束的起源、宽度、长度以及面积等方面能够进行定量分析。甲状腺恶性肿瘤的超声表现有一定特性，大多病变以低回声为主要表现，结节性病变边界欠规整或者是不整，对比周边甲状腺实质，病变内部结构致密，且回声不均，甚至出现后方回声衰弱，通过加压扫描发现，其质地僵硬。通过彩色超声发现具有特征性表现，大部分病变均存在血流信号，病变内部为恶性肿瘤内血流信号的主要分布区域，信号较为杂乱[3]。本次研究结果显示，本组48例患者中，肿瘤边界模糊、内部低回声、钙化、肿瘤内部实性、无包膜以及颈部淋巴结肿大占多数；彩色多普勒超声检查均显示肿瘤部位内部有动脉血流信号，45例患者RI指数＞0.7，占93.75%；血流信号分型主要以III型为主，占58.33%；Vmax为（0.34±0.08）m/s。综上所述，二维及彩色多普勒超声检查甲状腺恶性肿瘤患者具有较明显的典型性与特征性，具有较高的临床应用价值。此外，通过超声引导采取组织学活组织检查或者是穿刺细胞学检查，能为临床病理学诊断提供参考，超声检查也适用于用药后效果观察或者是术后随访。
参考文献
[1]包建文.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象临床研究[J].医药前沿,2017,7(10):123-124.
[2]范淑珍.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义[J].中国医药指南,2014,12(23):123.
[3]官大芝.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象的临床探讨[J].中国社区医师,2016,32(27):122.124.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
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