廖怡 魏凤 黄林生
江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：研究依替米贝联合阿托伐他汀治疗对冠状动脉粥样硬化斑块消退的影响。方法：回顾性分析并纳入2016年1月—2017年8月68例冠状动脉粥样硬化患者根据随机数字表分组。对照组采用单一阿托伐他汀治疗，联合降脂组采用依替米贝联合阿托伐他汀治疗。就两组患者治疗前后胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小和治疗效果、不良反应发生率进行比较。结果：联合降脂组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。联合降脂组不良反应发生率和对照组之间无显著差异。对照组有1例恶心呕吐，联合降脂组有1例轻微头晕，均无其他严重不良反应。治疗前后肝肾功能、血常规无明显变化。治疗前胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小无显著差异，P＞0.05。联合降脂组患者治疗后胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小均明显优于对照组，P＜0.05。结论：依替米贝联合阿托伐他汀治疗可有效改善血液流变学和血脂指标，促进冠状动脉粥样硬化斑块消退，安全性高，值得推广应用。
关键词：依替米贝；阿托伐他汀；冠状动脉粥样硬化斑块
冠状动脉粥样硬化的发生和血脂密切相关，高血脂状态以及高低密度脂蛋白胆固醇胆固醇可导致脂质在血管堆积而堵塞血管，出现心肌梗死等各种严重并发症，因此，治疗冠状动脉粥样硬化的关键在于调脂和稳定斑块。他汀类药物是治疗冠状动脉粥样硬化的有效药物，但单一治疗效果欠理想[1]。本研究回顾性分析并纳入2016年1月—2017年8月68例冠状动脉粥样硬化患者根据随机数字表分组，探讨了依替米贝联合阿托伐他汀治疗对冠状动脉粥样硬化斑块消退的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并纳入2016年1月—2017年8月68例冠状动脉粥样硬化患者根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄43岁-77岁，平均57.24±2.13岁。联合降脂组男21例，女13例。年龄41岁-77岁，平均56.29±2.81岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组采用单一阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀10mg/d，治疗4周，联合降脂组采用依替米贝联合阿托伐他汀治疗。其中，阿托伐他的用法和对照组一致。并增加依替米贝10mg/d，治疗4周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小和治疗效果、不良反应发生率。
治愈：症状消失，硬化斑块消退，血液流变学和血脂指标在正常范围；好转：症状改善，硬化斑块缩小50%以上，血液流变学和血脂指标均有所改善；无效：不满足好转的标准[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
联合降脂组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。联合降脂组治愈的患者24例，好转7例，无效3例，总有效率31（91.18）；对照组治愈的患者15例，好转8例，无效11例，总有效率23（67.65）。
2.2两组患者不良反应发生率比较
联合降脂组不良反应发生率和对照组之间无显著差异。对照组有1例恶心呕吐，联合降脂组有1例轻微头晕，均无其他严重不良反应。治疗前后肝肾功能、血常规无明显变化。
2.3干预前后胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小
干预前胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小相似，P>0.05。干预后联合降脂组胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小优于对照组，P＜0.05。见表1.
3 讨论
冠状动脉粥样硬化的发生可引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血异常而引发冠心病。冠状动脉粥样硬化发生和血脂异常代谢相关，脂质在光滑动脉堆积成为斑块，导致血流受阻和心脏缺血而引发心绞痛[3]。若斑块破裂可形成血栓而中断血流，引起急性心肌梗死。阿托伐他汀钙属于常见他汀类药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇，可降低患者低密度脂蛋白水平，保护心脑血管。另外，阿托伐他汀钙还可有效抑制还原酶，阻断血管紧张素II受体表达和神经系统兴奋，改善内皮功能，增加一氧化氮水平，加速内皮功能修复，纠正心肌重构和改善心功能[4]。目伊替米贝为一种新型胆固醇吸收抑制剂，将其联合他汀类药物治疗，可显著提高血脂调节作用，有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂代谢紊乱状态，减少单一高剂量他汀类使用的不良反应，可更快达到降脂目标，缩短治疗时间，又可提高治疗的安全性。
本研究中，对照组采用单一阿托伐他汀治疗，联合降脂组采用依替米贝联合阿托伐他汀治疗。结果显示，联合降脂组治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。联合降脂组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。治疗前胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小无显著差异，P＞0.05。联合降脂组患者治疗后胆固醇水平、甘油三酯、血小板聚集率、血浆黏度、硬化斑块大小均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，依替米贝联合阿托伐他汀治疗可有效改善血液流变学和血脂指标，促进冠状动脉粥样硬化斑块消退，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]熊静芳，傅国胜，任宏宇等.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对首发缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（4）：311-313，321.
[2]梁文华，王跃慧.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对首发缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响[J].山西医药杂志，2016，45（18）：2147-2150.
[3]吴惠民.阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷联合治疗进展性脑卒中临床疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（11）：1701-1702.
[4]马瑞，李毅.阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中国医药指南，2015，12（5）：29-29，31.
论文作者:廖怡,魏凤,黄林生
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：冠状动脉论文; 胆固醇论文; 对照组论文; 降脂论文; 黏度论文; 患者论文; 血浆论文; 《健康世界》2017年31期论文;