李 鹏
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005
摘要：为了提高晚期直肠癌病人的有效率及生存期。护士应认真学习抗肿瘤药物的使用方法、注意事项、不良反应，向病人做好解释工作，以取得其配合；用药过程中严格按照要求调整输液速度，严密观察生命体征变化，及时发现用药后的不良反应，进行相应的处理及护理，尽量减少药物的毒性反应。严格操作规程，通过护理干预，增强病人信心，减少不适感，保证给药顺利进行，以达到治疗目的。
关键词：肠癌；抗肿瘤的药物；护理配合
直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤疾病，给人带来的危害很大。直肠癌在早期治疗，是可以治好的，但是直肠癌的早期整症状不够明显，患者往往被发现得了直肠癌时已经是直肠癌晚期。直肠癌治疗已经比较困难，直肠癌晚期的护理也非常重要，可以辅助延续生命[1]。
也可采用中医中药、针灸治疗，尽量减少病人的痛苦。根据病人因地制宜的情况。做好心理护理，对直肠癌晚期的护理也相当重要。
1.护理措施
1.1心理护理：晚期肠癌经过多次治疗失败，抗肿瘤的药物价格昂贵，使病人及家属心理压力大，担心治疗后达不到预期效果。护士应根据病人不同的心理进行疏导，认真倾听病人诉说，关心病人，以取得其信任；为病人及家属提供药物信息、治疗方案、不良反应、及应对措施，引导病人理解出现副反应更能说明药物发挥了应有的疗效，并介绍成功病例。同时，护士应积极与家属做好沟通，让家属多陪伴病人，减轻其心理负担，以积极配合治疗并树立战胜疾病的信心。
1.2用药护理：护士应熟练掌握药物的使用方法，严格无菌操作：例如爱必妥保管要求较高，运输及存放需冷藏，温度为2 ℃-8 ℃，禁止冷冻，开启后应立即使用。爱必妥配药应在化疗药物专用配置室进行，用专用箱送至科室。配置人员穿防护服，戴防护镜、双层手套及专用口罩，配置完毕应及时洗手。如果本注射液接触到皮肤，应立即用肥皂水和清水彻底清洗。静脉输注时应用专门的精密药液过滤器输注。为了防止药物外渗，用药前应行深静脉置管或给予外周静脉留置针给药。化疗过程中每周检查血常规、尿常规及大便常规。每次化疗前复查血常规、尿常规、大便常规、B超、肝功能、肾功能、心电图等。详细记录化疗过程中出现的毒性反应。化疗前及化疗2个周期后行胸腹部CT检查。爱必妥是一种来源于小鼠骨髓瘤细胞系的IgG1嵌合抗体，故容易产生过敏。为了预防变态反应，病人必须接受抗组胺药物的治疗，用药前半小时遵医嘱给予异丙嗪25 mg肌肉注射或苯海拉明50 mg口服，地塞米松5 mg静脉注射。爱必妥静脉输注从1 mL/min起，15 min后如有不适，可适当加速，最大输注速度不超过10 mg/min，输注时需使用输液泵严格控制输液速度，输液完毕后予生理盐水冲洗。给药过程中用全程心电监护仪监测生命体征至用药后至少1 h，同时床边备抢救药品及抢救器械。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药时，注意观察病人的反应，包括有无皮肤瘙痒、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、脉搏细速、低血压等症状。观察并记录病人心率、心律、心电图波形、血压、血氧饱和度、呼吸等有无异常，观察体温变化。
1.3生活护理：加强患者的营养，在平时一定要注意科学合理的饮食，加强身体所需的营养，这样才增强自身修复能力。和所有恶性肿瘤一样，肿瘤的生长过程所需要的能量要比机体正常组织所消耗的多，再加上手术，放化疗对机体的损伤。因此，每个患者应在医生的指导下保证足够的热量和充足的维生素及无机盐，特别是各种维生素。在治疗之后的一段时间之内，一定要定期复查，以防止复发。癌症是一个需要长期观察治疗的疾病，应长期与经治医生保持联系，在第一、二年内，每三个月复查一次；第三至五年内，要每半年复查一次；第五年以后每年复查一次，以便能及时发现是否有复发或转移。除了注意合理的饮食之外，还一定要重视身体锻炼，这样能够提高免疫力。很多的癌症患者及家属，认为患上癌症了，就应该休息，其实患者在家养病期间，坚持锻炼是患者康复的重要措施。适当参加健身活动，不仅增加机体免疫，改善血液循环，促进新陈代谢，还可消除抑郁的情绪，松弛紧张的精神。
2.讨论
肠癌的病因与饮食结构不合理有关，肥甘厚味、高热量、低纤维的食物吃得过多，同样阻碍了肠胃的蠕动，促进了毒素的堆积和吸收，引起肠癌的高发。经过统计调查，发现慢性溃疡性结肠炎发生该疾病的风险较正常人高十倍左右，出血性溃疡性结直肠炎突恶变风险性更大，病程超过十年者，有百分之五十发展为癌。环境的改变也易引起肠癌的出现，随着生活的日益现代化、日益工业化，房内装修，废气污染，农药滥用等因素导致了我们免疫能力的降低，同样属于常见的肠癌的病因。遗传也是主要的引起肠癌的病因。25%的肠癌发生在有肠癌病史的家庭里。有些家庭的绝大多数成员易长息肉，如果任其发展的话，肠癌的发病率同样也是25%。50岁以上的老年人应做好各种措施预防肠癌。因为，60岁以上的老年人有50%会长大肠息肉[2]。而我们却不知道这些大小不一的息肉哪些会发展成肠癌。
护理人员有义务做好癌症的预防宣教，改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物；特别是要控制动物性脂肪的摄入。因为高脂肪、高动物类蛋白饮食一方面刺激胆汁分泌，肠道内胆汁量增加胆汁中主要含有胆酸和胆固醇，故粪便中胆酸和胆固醇含量增多；另一方面，该类饮食可导致大肠腔内内容物中梭形芽孢杆菌生长活跃，该种细菌是一种厌氧杆菌；积极防治肠道疾病。如各种息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等。对于肠道息肉更应及早处理。其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，
参考文献：
[1]陈墨，周彩存，张杰.力比泰与泰素帝治疗非小细胞肺癌临床疗效比较[J].同济大学学报（医学版），2012.29（3）：54-57.
[2]刘汉山，吴国岭.爱必妥联合放疗治疗中晚期食管癌临床观察及生活质量分析[J].武警医学院学报，2012，19（5）：367-370.
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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