赵燕
（上海市静安区中心医院检验科 上海 200042）
【摘要】目的：探讨溶血对临床生化检验影响。方法：选择2017年1月—12月期间在本院进行健康体检的52例受检者，本组受检者均为健康者，清晨空腹采集血样，血样采集后立即均分成2份，其中1份使用人工方法破坏红细胞使其溶血（注射器抽取血凝块来回快速抽吸，直至血清血红蛋白浓度达4g/L），作为观察组，检测TBIL、AST、ALB、TP、DBIL、K+、Na+、ALT、GLU等指标水平，并对比两组检验结果。结果：观察组TBIL（13.68±1.23μmol/L）、DBIL（10.23±4.24μmol/L）、AST(58.69±5.14IU/L)、ALB(54.23±1.69g/L)、TP(78.25±8.26g/L)、ALT(67.58±7.02IU/L)、K+（5.82±1.42mmol/L）、Na+（141.56±10.54mmol/L）指标水平显著高于对照组（13.45±1.69μmol/L、13.02±3.18μmol/L、44.26±4.13 IU/L、42.16±1.72 IU/L、68.25±3.28 g/L、58.02±8.52 IU/L、3.86±0.76 mmol/L、132.04±12.01 mmol/L），组间差异P＜0.05。观察组GLU指标水平（4.41±1.45mmol/L）显著低于对照组（5.79±1.33mmol/L），组间差异P＜0.05。结论：溶血对多种临床生化检验项目存在明显影响，应尽量避免发生溶血，并及时剔除溶血样本，以保证临床检验结果准确性。
【关键词】溶血；临床；实验室检查；生化检验；影响
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0127-02
生化检验是临床检验的重要组成部分，对于大多数疾病临床诊断具有重要指导意义，因而必须保证临床生化检验的准确性。但是，在实际检验中受机械性挤压、震荡、低渗溶液等因素影响，容易出现红细胞破裂现象，导致溶血等问题，而该现象对于临床生化检验存在一定影响[1]。为探明溶血对临床生化检验具体影响，本次研究选择2017年1月—12月期间在本院进行健康体检的52例受检者，对比分析了正常血样和溶血血样的临床生化检验水平，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—12月期间在本院进行健康体检的52例受检者，本组受检者均为健康者，清晨空腹采集血样送检。52例体检者均无高血压、糖尿病、高脂血症、感染性疾病等急慢性疾病，肝肾心肺等脏器功能正常，采集血样时均身体健康。受检者均采集4ml血样采集后立即均分成2份，其中1份使用人工方法破坏红细胞使其溶血（注射器抽取血凝块来回快速抽吸，直至血清血红蛋白浓度达4g/L），作为观察组；另一份血样放置于肝素管（肉眼未见溶血、脂血和黄疸），室温下自然分离。52例受检者中，男31例，女21例，年龄22～46岁，平均（34.17±12.03）岁，血样采集时间am8:00～10:00，平均am9：43±1：14。两份血样在采集个体、时间等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组血样均常规离心后，取血清（不溶血血清）保存于4℃冰箱，所有血样统一进行检测。采用贝克曼BECKMAN DxC800生化仪进行所有血样检测，本仪器使用试剂和标准品均为原厂配套产品，测量前严格定标校准，仪器性能良好。由本院资深检验员严格按照仪器和试剂说明书完成检测。两组血样均测量10次，取平均值作为最终结果。分别检测血糖（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、TBIL（总胆红素）、DBIL（间接胆红素）、血钠（Na+）、血钾（K+）等生化指标。
1.3 观察指标
统计两组血样检测结果，对比两组TBIL、AST、ALB、TP、DBIL、K+、Na+、ALT、GLU指标水平差异。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组TBIL、DBIL、AST、ALB、TP、ALT、K+、Na+指标水平显著高于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义，观察组GLU指标水平显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表。
3.讨论
血样溶血是临床检验的常见干扰因素，血样溶血多为体外溶血，是多因素共同作用下导致的结果。溶血导致的红细胞破裂可使细胞内容物进入血清，此外白细胞和血小板也参与了溶血过程，多种细胞内成分进入血清，对于临床检验较为不利。近年来，临床普遍采用真空管采血，溶血现象发生率进一步提升，因而有必要探明溶血对各种生化指标的影响，进而采取必要的干预措施[2]。
细胞内液各种成分浓度较高，约为细胞外液的数十倍，因而溶血后对部分生化指标影响较大[3]。临床生化检验相关文献报道显示，TBIL、DBIL、AST、ALT等指标受溶血较大，且溶血样本的ALB、TP、K+、Na+指标也明显上升，GLU指标也存在一定影响[4-5]。为此，本次研究对比分析了溶血样本和正常样本的多种生化指标水平，结果显示：观察组TBIL（13.68±1.23μmol/L）、DBIL（10.23±4.24μmol/L）、AST(58.69±5.14IU/L)、ALB(54.23±1.69g/L)、TP(78.25±8.26g/L)、ALT(67.58±7.02IU/L)、K+（5.82±1.42mmol/L）、Na+（141.56±10.54mmol/L）指标水平显著高于对照组，组间差异P＜0.05，可知溶血样本TBIL、AST、ALB、TP、DBIL、K+、Na+、ALT存在升高表现，与上述文献报道一致。此外，本次研究还发现观察组GLU指标水平（4.41±1.45mmol/L）显著低于对照组（5.79±1.33mmol/L），组间差异P＜0.05，可知溶血可导致GLU检测结果降低。溶血可影响各种生化指标检测结果，且结果偏差较大，因而必须提高对溶血的重视程度，积极预防溶血的发生，发现溶血样本应重新采样。
综上所述，溶血对多种临床生化检验项目存在明显影响，应尽量避免发生溶血，并及时剔除溶血样本，以保证临床检验结果准确性。
【参考文献】
[1]李颖.溶血对临床生化检验影响分析[J].当代医学，2017，23(03):110-111.
[2]赵亚军，郭云霞，邢军.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志，2016，3(04):62-63.
[3]邓惠影.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(08):146-147.
[4]刘俊峰.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2016，14(05):109-110.
[5]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床，2016，13(03):406-407.
论文作者:赵燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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