湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：针对六龄牙行以窝沟封闭适宜技术，以期预防发生窝沟龋、降低学生发生该病的概率的效果展开分析。方法：随机择取我区共10所学校当中的2104名6到7岁的小学生，将其分成A组和B组两组，其中A组包括了1052名学生（共有3256颗六龄牙）、B组包括了1052名学生（共有3354颗六龄牙）。A组经过筛选之后行以3M窝沟封闭剂予以窝沟封闭；B组则不予任何处理。评估封闭质量，并探讨其推广和应用情况。结果：经过3年观察，A组发生窝沟龋症状的概率低于B组，其有效率在85%以上，两组间存在P＜0.05；另外，在推广应用该封闭技术期间，3年内A组学生发生封闭剂脱落的概率约15%，较为理想。结论：对儿童牙齿保健工作而言，应用窝沟封闭剂技术能够获得较好的针对六龄牙的积极影响，预防窝沟龋的效果较为理想，推广可行。
关键词：窝沟封闭技术；六龄牙；推广应用
目前，窝沟封闭技术在我国主要针对新生第一恒磨牙（即本文所述的“六龄牙”）较为容易出现的窝沟龋症状予以预防[1]。该技术是由世界卫生组织所推荐的一项理想的控制龋齿的手段[2]。本文中将择取2104名小学生作为观察样本，在3年间随访观察窝沟封闭技术的推广和应用效果，以证实该技术的推广是否理想，具体内容如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机择取我区共10所学校当中的2104名6到7岁的小学生（已经排除特殊学校以及贵族学校，均为普通小学），将其分成A组和B组两组，其中A组包括了1052名学生（共有3256颗六龄牙）、B组包括了1052名学生（共有3354颗六龄牙）。
1.2 方法
A组经过筛选之后行以3M窝沟封闭剂予以窝沟封闭，具体操作如下所述：（1）记录是否存在龋齿，如果存在需要记录具体牙位，在本次统计后新生的六龄牙不计入本次研究，对于龋齿发病则主要以复查年份新发为主，不予以重复统计。（2）操作时间为2015年2月，首先展开基线调查和A组窝沟封闭，并叮嘱小学生家长在接受封闭之后半年、一年、两年、三年期接受复查。（3）本次操作设备为S2302牙科治疗机、探针、光纤口镜、光固化仪，材料是concise化学固化封闭剂。（4）由学生的个人意愿选择到学校或者社区接受封闭，操作方式如下：使用锥形的小毛刷钻充分蘸清洁剂，在低速下对牙面和窝沟进行清洁，随后冲洗干净，取锐探针对窝沟进行清理，随后使用3%的过氧化氢溶液进行两次到三次冲洗，隔湿处理，加压空气使其干燥，使用合适的毛刷蘸取适量酸蚀剂，酸蚀处理60秒左右，使用蒸馏水进行清理，并吸去多余唾液避免对酸蚀区造成污染，随后再次隔湿处理，使用热风将酸蚀区吹干，直到表面呈现白垩状即可。隔湿，涂抹封闭剂的时候需要慢慢进入窝沟的底部，避免出现气泡，光照40秒即可，最后确认牙面和窝沟的涂布情况，如果有咬合太高或者未完全涂布的情况要及时处理，叮嘱学生和家长在24小时之内避免过硬和过黏的食物。（5）复检需要安排专业的口腔医师进行，主要确认窝沟封闭规范性、封闭质量等。
B组则不予任何处理，仅与A组接受相同的检查（A组第一项操作）以及健康体检。
1.3 观察指标
评估封闭质量，主要包括3年间发生窝沟龋症状的概率以及3年内A组学生发生封闭剂脱落的概率，并探讨其推广和应用情况。
1.4 统计学方法
结合1.3当中所提及的数据类型，择取统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，针对涉及到概率的计数资料，使用（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的差异。
2 结果
2.1 3年间发生窝沟龋的情况
具体数据参照下表（表1）：
表1 3年间发生窝沟龋症状的概率对照分析（例数/%）
3 讨论
就本文的研究结果来看，经过3年观察，A组发生窝沟龋症状的概率低于B组，其有效率在85%以上，两组间存在P＜0.05；另外，在推广应用该封闭技术期间，3年内A组学生发生封闭剂脱落的概率约15%，较为理想。该成果说明，对儿童牙齿保健工作而言，应用窝沟封闭剂技术能够较好的针对六龄牙起到积极影响，预防窝沟龋的效果较为理想。该成果也在居康明[3]的著作当中得以证实，说明较为可靠。
窝沟封闭技术是使用窝沟封闭剂将牙冠表面窝沟进行严密封闭的方法，它可以较好的保护牙齿釉质，以此来降低龋齿的发作风险[4]。常用的窝沟封闭剂属于合成高分子材料的一种，其中的氟化物可以在口腔当中释放，随后沉淀在牙釉质表面，同时渗入到釉质中，形成氟磷灰石，有效提升牙釉质抗酸的能力，另外，氟离子成分还可以起到抑制牙菌斑的生长和再矿化的效果，使用它可以较好的避免沟内的食物残渣堆积，防止细菌滋生，进而有效预防窝沟龋出现[5]。就实际情况来看，现代医学环境下窝沟封闭预防工作的重点需要针对可能存在龋齿危险隐患或者是患龋齿倾向的牙面，针对6岁到7岁的儿童行以窝沟封闭能够有效降低发生龋齿的概率。
我国的小学生患龋齿的概率相对比较高，窝沟封闭能够较好的避免窝沟龋的发生，但是想要有效推广这项措施，单单依靠医院是不够的，必须要从学校、社区卫生中心当中展开推广工作，以此来扩大这项技术的受益人群。另外，还可以从经费补贴、专业人员安排等方面入手加大推广力度[6]。本文研究中采取了学校和社区卫生中心同步的推广方式，效果均比较理想，二者相比而言，学校中进行操作不会影响到学生的日常学习，而且也能够得到老师的组织和指导，小学生们更愿意配合；社区卫生中心因家长接送、小学生们不愿意配合、家长担忧等因素需要花费较长的时间，容易延误治疗，可以将学校作为主要的操作场所，社区服务中心作为辅助性的场所来进行推广。
结语
综上所述，对儿童牙齿保健工作而言，应用窝沟封闭剂技术能够获得较好的针对六龄牙的积极影响，预防窝沟龋的效果较为理想，对儿童的牙齿健康有较好的应用价值，因此可以进行更加广泛的推广以及实践应用。
参考文献：
[1]贾美，周莉，杨宏，等.窝沟封闭术中的心理干预[J].贵州医药，2016，40（01）：109-109.
[2]刘峥，李毅文，赵仁成，等.深圳市宝安区学龄儿童六龄牙患龋情况分析[J].华南预防医学，2017，43（03）：291-293.
[3]居康明，JUKang-ming.六龄牙窝沟封闭适宜技术的推广和应用[J].中国全科医学，2012，15（17）：2010-2013.
[4]韩志霞.六龄牙窝沟封闭4年随访效果观察[J].现代预防医学，2013，40（14）：2617-2618.
[5]刘锡根，黄少宏.733颗六龄牙窝沟封闭4年后效果评价[J].口腔疾病防治，2017，25（01）：59-62.
[6]谢燕峰.儿童六龄牙两种窝沟封闭方法的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（24）：126-127.
论文作者:杜翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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