刘军(辽宁省沈阳维康医院麻醉科 110021)
【摘要】目的 探讨和分析氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉的临床疗效，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2013年5月至2013年10月来我院就诊的剖宫产手术患者100例，分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。对照组妊娠妇女采用常规麻醉方法，观察组在此基础上采用氯胺酮符合丙泊酚进行麻醉，分析和比较两组不同麻醉方法下产妇诱导前（T0）、气管插管后（T1）、胎儿娩出时（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压和心律的变化情况。结果 观察组产妇的平均动脉压以及心率平稳、血流动力学稳定，而对照组产妇的气管插管后平均动脉压以及心率变化较大，明显高于观察组，两组具有显著性差异。结论 氯胺酮和丙泊酚用于剖宫产手术中疗效较好，手术安全有效，值得临床借鉴和推广。
【关键词】氯胺酮 丙泊酚 全身麻醉 临床疗效
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0163-02
随着人们生活水平不断提高和改善，剖宫产率呈现上升趋势，术前麻醉对妊娠妇女机体的生理产生影响[1]。目前进行剖宫产手术常用的麻醉方式是进行区域麻醉，主要包括：硬腰联合麻醉、硬膜外麻醉以及脊髓麻醉。但是区域麻醉常会具有一定的禁忌症[2]。如凝血功能障碍、穿刺部位出现炎症等。因此，需要考虑进行全身麻醉[3]。为探讨和分析氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2013年5月至2013年10月来我院就诊的剖宫产手术患者，采用氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月至2013年10月来我院就诊的剖宫产手术患者100例，年龄24-32岁，平均年龄28岁。孕周39-42周，体重55-81 kg，平均体重73kg。其中，凝血功能异常患者有10例，重度妊娠高血压患者有6例，脊椎畸形不能进行椎管麻醉的患者有2例，妊娠合并心脏疾病的患者有4例。分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。50例对照组患者年龄24-31岁，平均年龄27岁。孕周39-42周，体重55-80kg，平均体重72kg。其中，凝血功能异常患者有5例，重度妊娠高血压患者有3例，脊椎畸形不能进行椎管麻醉的患者有1例，妊娠合并心脏疾病的患者有2例。50例观察组患者年龄26-32岁，平均年龄29岁。孕周39-42周，体重56-81 kg，平均体重74kg。其中，凝血功能异常患者有5例，重度妊娠高血压患者有3例，脊椎畸形不能进行椎管麻醉的患者有1例，妊娠合并心脏疾病的患者有2例。两组患者的年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组妊娠妇女术前均禁食12h，进入手术室后进行常规脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度以及心电监测，并建立静脉通路滴注复方氯化钠注射液。对照组患者取侧卧位，静脉注射乌拉地尔和氯胺酮进行麻醉，手术过程中进行吸氧，胎儿分娩后给予咪达唑仑和维库溴铵静脉注射。观察组患者静脉注射乌拉地尔和氯胺酮进行麻醉，待产妇神志消失后注射丙泊酚，手术过程中进行吸氧，胎儿分娩后给予咪达唑仑和维库溴铵静脉注射，根据需要间断注射丙泊酚。
1.3 观察指标
分析和比较两组不同麻醉方法下产妇诱导前（T0）、气管插管后（T1）、胎儿娩出时（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压和心律的变化情况。
1.4统计学处理方法
采用统计学软件SPSS 11.0 对统计学数据进行处理，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组产妇的平均动脉压以及心率平稳、血流动力学稳定，而对照组产妇的气管插管后平均动脉压以及心率变化较大，明显高于观察组，两组具有显著性差异（P<0.05）。具体情况见下表。
观察组和对照组不同麻醉方法对平均动脉炎和心率的变化情况表
3 讨论
剖宫产全麻诱导手术要求麻醉起效快，镇痛效果好，术后苏醒迅速，因而对于麻醉的要求较高[4]。全氯胺酮复合丙泊酚进行全身麻醉具有良好的镇静和镇痛作用，两种药物由于半衰期较短，术中的调整很方便。因此，氯胺酮和丙泊酚用于剖宫产手术中疗效较好，手术安全有效，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]孟佳骝,杨武,钟红辉，100例剖宫产术中氯胺酮和丙泊酚全麻诱导的应用疗效分析[J]医药前沿，2013,6：162-163。
[2]曾宪辉，82例剖宫产术中氯胺酮和丙泊酚全麻诱导的应用疗效分析[J]中国卫生产业，2013,6（20）：11-12。
[3]周路阳，马正良，何亮亮，不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导在全麻剖宫产中的应用[J]临床麻醉学杂志，2011，12（27）：1200-1201。
[4]李晓军，瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较[J]中外医疗，2013,2(33):10-11。
论文作者:刘军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：氯胺酮论文; 患者论文; 脉压论文; 平均论文; 手术论文; 全麻论文; 产妇论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;