摘要：目的：探讨快速康复外科手术护理在结直肠癌患者中的使用价值。方法：选取将2015年8月至2017年8月收治的68例拟行手术治疗的结直肠癌患者并依据入院秩序编号，将单、双号入院者分别设为观察组（34例）、对照组（34例），观察组给予快速康复外科手术护理，对照组给予结直肠癌常规护理，收集并对比术后肛门首次排气时间、下床时间、住院时间、并发症、满意度等。结果：⑴观察组在术后肛门首次排气时间、下床时间、住院时间方面优于对照组（P<0.05）；⑵观察组总满意率为97.06%，高于对照组的79.41%（P<0.05）；⑶观察组并发症率5.89%，低于对照组的23.53%（P<0.05）。结论：快速康复外科手术护理可促进结直肠癌患者恢复。
关键词：结直肠癌；快速康复外科；手术护理
进入新世纪以来，随着我国居民膳食结构的改变及体育锻炼的减少，结直肠癌已成为发病率居高不下、以40岁以上人群最为多发、男女之比约为（7∶3）、对国民生活及生存影响不容忽视的一种恶性肿瘤。手术在目前作为其主要治疗手段应用较多，但术后康复的总体评价不高。我院运用基于快速康复外科（fast track surgery，FTS）的手术护理使不少结直肠癌患者显著获益，汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性选取2015年8月至2017年8月就诊于我院、拟行手术治疗、年龄18岁以上的结直肠癌患者68例为研究对象，依据入院秩序编号，将1、3…等单号入院者设为观察组，将2、4…等双号入院者设为对照组。观察组34例中，男22例，女12例；年龄（32-73）岁，平均（45.36±6.89）岁；身体质量指数（18.87-26.58）Kg/m2，平均（23.89±3.07）Kg/m2；病程3个月至11年，平均10.5个月；根治术32例，姑息手术2例。对照组34例中，男23例，女11例；年龄（30-75）岁，平均（46.57±7.37）岁；身体质量指数（18.96-26.25）Kg/m2，平均（23.07±3.21）Kg/m2；病程3.9个月至12年，平均11个月；根治术33例，姑息手术1例。经统计，两组的身体质量指数、手术方式等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
对照组给予常规围术期护理：术前12、6小时分别禁食、禁饮，常规术前宣教，灌肠等全肠道准备，止痛，留置导尿管（3-5）天，肛门排气后拔除胃管并进食等。观察组给予FTS手术护理：术前禁食固体食物，禁饮2小时，详细讲解PTS的意义及配合方法，不灌肠但给予福静清口服，不留置胃管，导尿至术后清醒，输入液体经加温器保暖，充分镇痛，麻醉后6小时进食，指导活动。
1.3 观察指标
经Excel表格收集术后肛门首次排气时间、下床时间、住院时间、并发症、满意度等，其中，满意度评定项目由我院自行拟定，包括非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
统计学分析用SPSS20.0进行，满意度等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
经统计，观察组在术后肛门首次排气时间、下床时间、住院时间方面优于对照组（P<0.05）（表1）；观察组总满意率为97.06%，高于对照组的79.41%（P<0.05）（表2）。并发症：观察组2例腹胀、呕吐；对照组4例恶心、腹胀，2例切口感染，1例排尿困难，1例肺炎，1例膀胱炎。观察组并发症率5.89%（2/34），低于对照组的23.53%（8/34）（P<0.05）。
表1 两组术后肛门首次排气时间、下床时间、住院时间对比
3 讨论
FTS是不同于传统围术期管理原则和思维的一种医学理念，它旨在运用各种有效、可靠的手段以降低手术并发症及应激，从而促进病人康复。FTS实施途径包括围术期护理、微创手术、麻醉。与结直肠癌围术期常规护理相比，本研究观察组护理遵循PTS原则进行以下改进：⑴缩短肠道准备时间，既保证营养充足，又提高了手术耐受力，有助于降低脱水、低血糖、胰岛素抵抗等诱发并发症的风险；⑵不再将肠道功能恢复的标准限定为肛门排气、排便，麻醉清醒6小时后即进食，减少静脉用药或输液，从而促进肠道蠕动、减轻疲劳、缩短肠麻痹、保护肠黏膜、降低胰岛素抵抗；⑶尽量减少导管置入，尽早拔除胃肠减压管、尿管，这不仅可减少咽喉炎、泌尿系感染等导管并发症，还有助于早期下床活动；⑷充分止痛有助于减少缺氧和机体应激，这均有助于患者康复。本研究观察组满意度约97%，且肛门排气时间、住院时间、下床时间、并发症均优于对照组，研究期间无严重并发症发生，与陈海燕等[1]观点吻合，显示了基于FTS手术护理在结直肠癌患者中的使用价值。但由于样本小，其使用价值仍有待后续研究进一步揭晓。
参考文献：
[1]陈海燕，崔巍.快速康复理念在腹腔镜结直肠癌患者围手术期管理中的应用[J].现代实用医学，2017，29（2）：270-271.
论文作者:刘春霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：时间论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术论文; 肛门论文; 术后论文; 患者论文; 《健康世界》2018年2期论文;