（河南省洛阳市吉利区洛阳石化医院 河南洛阳 471012）
【摘要】目的：研究院前急诊急救与护理对急性心梗病人抢救效果的影响。方法：选取救治于我本院的共40例急性心肌梗死患者，分为实验组和对照组，22例入院前接受急诊急救与护理的患者为实验组成员，18例人院前未接受急诊急救与护理的患者为对照组成员。结果：通过对比两组患者抢救成功率，实验组患者的抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对于急性心梗病人进行急诊急救与护理可以有效提高抢救成功率，急性心梗病人的院前急诊护理应在临床工作中得到普及。
【关键词】急性心肌梗死；院前急诊护理；抢救成功率
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0210-02
急性心肌梗死（AMI）是指急性心肌缺血坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血坏死。临床表现多为心前区剧烈疼痛、心律失常、心力衰竭、休克、低血压等[1]。急性心肌梗死是严重的急症之一，若患者未能接受紧急治疗会直接导致患者死亡。因此，对于急性心梗病人采取急诊护理能够有效提高抢救的成功率[2]。本文章对急性心肌梗死的患者所进行的院前急救护理工作进行分析研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集除外其他疾病的40位救治于我院的急性心肌梗死患者，分为实验组和对照组，22例入院前接受急诊急救与护理的患者为实验组成员，18例人院前未接受急诊急救与护理的患者为对照组成员。实验组患者均由我院急救医护人员接送入院，对照组患者均由其家属送至我院。对照组年龄51～72岁，平均年龄（62.3±6.2）岁。实验组年龄49～75岁，平均（61.2±5.9）岁。两组病人在年龄、病理类型以及性别等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2 方法
在接到120急救电话后，医护人员通过电话对患者及其家属进行紧急救治指导，嘱咐患者急性期卧床休息，保持冷静消除焦躁、恐惧等情绪防止进一步加重心肌耗氧。当医护人员迅速到达现场后立即对患者进行抢救，给予患者哌替啶、硝酸酯类药物缓解疼痛，有发绀、呼吸困难或其他高危表现，应给予吸氧治疗，并监测血氧饱和度，减少心肌缺氧程度，防止心肌梗死范围扩大。在救治期间，需对患者进行安抚，消除患者恐惧情绪。急救人员在急救时应对患者的病情进行及时评估，护理人员应配合医生完成抢救工作，使患者保持平卧位，严禁继续活动，防止活动加重心肌耗氧量，若患者出现呼吸困难、发绀等症状需采取半卧位。在对患者进行病情评估后，给予患者抗心肌缺血治疗，给予患者硝酸酯类药物，可有效扩张静脉，降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血。并快速建立静脉通道，做好出现心律失常、休克等症状及时抢救准备。对照组患者均由家属送至我院，未能在发病第一时间得到医护人员的急救指导，也未能接受入院前急诊护理，患者的恐惧紧张情绪无法得到缓解，不能及时卧床静养并接受吸氧和抗心肌缺血治疗，从而进一步加重了心肌缺氧。在入院后，根据病情判断所有患者均接受紧急手术治疗，术后对患者进行24小时心电监护，密切观察患者生命体征的各项指标，防止出现心律失常、休克等症状[3]。做好与患者及其家属的沟通工作，在渡过急性期后，指导患者日常生活以及饮食搭配等。
1.3 观察指标
抢救成功病例为在抢救的整个过程中(患者由发病至接送入院）未死亡病例，对实验组和对照组患者的抢救成功率、死亡率进行正确记录。
1.4 统计学方法
通过SPSS 13.0统计软件对数据实行统计分析，可得P＜0.05，有显著差异，具有统计学意义。
2.结果
将对照组与实验组患者的死亡率、抢救成功率进行比较，研究结果显示对照组患者的抢救成功率明显优于对照组，（P＜0.05），具有统计学意义，详见表。
3.讨论
急性心肌梗死发作时，患者由于心肌供氧不足会出现低血压、心律失常、心力衰竭等临床表现，因此在发病时应立即停止活动严格卧床休息，在急救人员到达之前不能随意挪动患者。院前接诊护理的基本原则为：迅速赶到现场，评估患者病情，及时对患者进行吸氧、抗心肌缺血等治疗，在最短时间内将患者送至入院，保证患者得到有效的紧急治疗。对急性心肌梗死患者采取及时有效的院前急救和护理能够有效提高抢救的成功率[4]。急性心梗病人的院前急诊急救与护理大大降低患者死亡率已经受到越来越多的临床工作者的重视，因此院前急救系统已逐步得到完善。而在大多数抢救现场，由于急性心肌梗死发病突然，患者及其家属大多都处于恐慌无措的状态，处于对患者的关切以及对疾病的不理解，往往会干扰急救人员进行有序的抢救工作。为了避免医护人员因各种干扰因素而导致急救措施有误，医院设计了院前急救护理单，护理单准确详细的记载了急救的步骤以及急救过程所需注意事项，在急救过程中需有专人负责对抢救过程与急救护理单进行核对，对抢救过程进行详细记录。在将患者送至入院后将院前急救护理单转交给接诊医护人员，保证接诊医护人员能够在第一时间掌握患者病情，使院前急救与院内救治得到顺利承接，使患者得到及时、完整、系统、有效的治疗。综上所述，对急性心肌梗死患者进行院前急救护理能够有效提高患者抢救成功率。因此院前急救护理应在临床工作中得到普及。
【参考文献】
[1]赵妹兰．急性心肌梗塞的院前急救与护理体会[J]．医学信息，2012，25(10):167-168．
[2]彭智欣等. 高血压并发急性心肌梗死与急性缺血性脑卒中患者血压变异性的差异[J].医学信息，2012，24(9):1523-1525.
[3]邱丽君，崔亚斌等.急性心肌梗死患者血清视黄醇结合蛋白4和脂联素水平的变化[J].广东医学，2015，36(1):52-54.
[4]彭秀.45例急性心肌梗塞院前急救护理体会[J].国际医药卫生导报，2014，22(17):59-61．
论文作者:王丹晓
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心肌论文; 急诊论文; 实验组论文; 成功率论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年24期论文;