（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 矫形外科）
摘要：目的 探讨腰椎骨折患者围手术期综合护理干预的效果。方法 选取我院2018年4月-2019年2月收治的60例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组采用常规护理模式，观察组则采用围手术期综合护理模式进行干预，对比两组患者的住院时间及患者护理满意度。结果 观察组患者的住院时间及对护理服务的满意度均优于对照组，且有统计学意义，P<0.05。结论 对腰椎骨折患者进行围手术期综合护理干预，有助于加快患者病情恢复，缩短患者住院时间，提高患者术后生活质量及护理满意度，值得临床推广。
关键词：腰椎骨折；围手术期；护理干预；护理满意度
腰椎骨折是临床上骨科常见的一种脊柱创伤，腰椎骨折患者主要是由坠伤、跌伤、以及车祸引起，其发生率占创伤骨折5%-6%[1]。在腰椎骨折患者中伤情比较严重，常伴有脊髓神经损伤，导致患者截瘫[2]，严重影响患者正常的工作和生活，甚至危及生命。临床上对腰椎骨折患者行内固定术治疗，并采取围手术期护理，能明显改善患者预后和提高患者生活水平[3]。选取我院2018年4月-2019年2月收治的60例腰椎骨折患者作为研究对象，对其进行手围手术期的护理，现报道如下。
1一般资料
选取我院收治的60例腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中男性42例，女性18例，年龄为18-71岁，平均年龄（39.47±6.18）岁。其中高处坠落21例，车祸伤16例，跌伤14例，砸压9例。60例胸腰椎骨折患者均采取内固定术进行治疗。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2方法
对照组采用常规护理模式，观察组则采用围手术期综合护理模式进行干预，具体方法如下。
2.1 术前护理
2.1.1心理护理
骨折患者存在着一定程度的功能障碍，生活不能自理，同时手术也会使患者产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪，另一方面又担心手术不成功，这些往往会致使患者产生悲观、担忧和绝望等心理反应，向患者耐心讲解手术的目的及意义，介绍成功病例，使其消除顾虑，树立战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。
2.1.2病情观察
密切观察患者生命体征的变化情况，有无腹痛、以及肢体温度、皮肤颜色、尿量性质的变化，全面了解患者是否存在神经功能的损伤以及损伤的程度。
2.1.3术前准备
首先术前护理人员应对患者情况进行全面评估，包括患者年龄、身体状况、既往发病史、过敏史等。其次护理人员应完善患者各项常规检查，包括胸片、CT、血型、血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等，以便及时了解术前患者各项生命体征。由于腰椎骨折患者均因受到外部创伤所致，大多数患者局部皮肤会出现一定程度的挫伤、污染，所以术前皮肤准备对预防切口感染以及确保术后患者的恢复具有重要作用[4]。此外护理人员还应并向患者及其家属详细的介绍手术目的、方法、注意事项以及术后可能的并发症等。
2.2术后护理
2.2.1生命体征的监测
术后去枕平卧6 h，每h测T、BP、P、R 一次，冬天注意保暖，但要避免烫伤。注意意识变化，观察双下肢的感觉及运动情况。
2.2.2高热护理
多数患者出现中枢性高热，体温高达40℃，高热患者除了给予降温外，要注意补充水，电解质，维持机体体液平衡[5]，注意皮肤和口腔的护理。
2.2.3疼痛护理
术后伴有疼痛症状，护理人员应多关心患者，给予其心理慰藉，同时可通过向患者解释疼痛产生的原因，以便分散其注意力，必要情况下可给予患者一定剂量的镇痛剂。
2.2.4切口的护理
保持切口引流管的通畅，避免受压、扭曲、打折或滑脱，妥善固定引流管，观察引流液的性质及量。术后72 h局部组织肿胀、发红、分泌物，说明切口发生了感染，此时应采取抗菌药物治疗[6]。
2.2.5预防并发症
2.2.5.1预防压疮护理
护理人员应协助或指导患者定期翻身，每隔2 h翻身1次，翻身时尽量避免拖拽患者，防止造成患者再次受伤。保持患者皮肤干燥、清洁，床位整洁、平整、无屑渣，及时更换污染的床被。
2.2.5.2预防肺部感染护理
腰椎骨折患者由于需长时间卧床休息，易发生呼吸道分泌物瘀阻，经常更换体位，指导患者做深呼吸，用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰。轻轻叩击胸背部，促进痰液排出，减少感染的发生。
2.2.5.3预防泌尿道感染护理
患者长期卧床，如不能自行排尿，可给与患者留置尿管，持续引流尿液。每次4-6h开放一次，预防泌尿感染和膀胱萎缩，训练膀胱反射功能和自律性收缩功能。鼓励患者多饮水2000 mL/d，利于冲出尿液中沉渣。
2.2.6饮食护理
由于腰椎骨折患者在受伤后，胃肠蠕动减少，以及活动受到限制等原因，使得患者出现不同程度的腹胀，应指导患者饮食清淡、富含营养和易消化的食物[7]，切忌油腻和辛辣等刺激性食物。
2.2.7功能锻炼
功能恢复锻炼是机体功能恢复至正常的关键环节，功能恢复锻炼的原则是早期、由浅入深、由易到难、循序渐进、持续进行。卧床期间护理人员协助其采取被动功能锻炼，以及肌肉按摩，防止其下肢深静脉发生血栓和肌肉出现萎缩等。
3 结果
3.1两组患者住院时间对比
两组患者住院时间对比，两组对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
4讨论
腰椎骨折患者常伴有脊髓损伤，少数遗留残疾或丧失基本劳动能力，出现生活不能自理。护理人员要做好术前、术后护理，预防并发症，压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染，同时以娴熟的技术，热情周到的服务得到患者的信赖，使患者尽快康复。
本研究选取我院2018年4月-2019年2月收治的60例腰椎骨折患者作为研究对象，并对围手术期的护理效果进行探讨。结果显示，加强腰椎骨折内固定患者围手术期护理能缩短患者住院时间，提高患者术后生活质量，提高对护理人员的满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。
参考文献
[1]张丽，裴剑烁.胸腰椎骨折内固定患者围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：166-166.
[2]柳宏梅，薛晓玲.舒适护理对胸腰椎骨折患者围术期应激反应的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：181-183.
[3]李媛媛，耿硕.早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果[J].中国医药导报，2017，14（5）：149-152.
[4]朱小兰，徐国香，魏美霞.早期护理干预对胸腰椎骨折术后并发症发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（5）：752-753.
[5]李俊民.早期护理干预对胸腰椎骨折术后心理及并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：225-226.
[6]徐静，季宏，羊纪红.护理干预在创伤性骨科患者中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：132-133.
[7]杨海月.针对性护理对脊椎骨折患者术后康复锻炼依从性及生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（12）：186-187.
论文作者:刘彤1,刘向超2,温丽红通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 腰椎论文; 术后论文; 手术论文; 功能论文; 护理人员论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年7期论文;