（贵州省黔西南州中医医院 内四科；562400）
【摘 要】目的：探究糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性。方法：选取2017年3月到2018年2月间我院收治的类风湿性关节炎患者52例进行研究分析，使用抽签法将全部患者均分为实验组与对照组，实验组患者26例，患者采用糖皮质激素类药物联合类风湿性关节炎常规药物治疗，对照组患者26例，对照组患者采用抗类风湿关节炎常规治疗，对比两组患者的类风湿关节炎指标变化水平以及不良反应发生率。结果：实验组患者风湿关节炎指标变化水平与对照组相比，风湿关节炎指标变化水平变化具有差异性，统计有意义（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率显著高于实验组，实验组患者不良反应发生率更加具有优势，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎效果确切，能够使患者类风湿性关节炎的临床症状得到明显改善，安全性较高，该种治疗方式应在临床中广泛应用。
【关键词】糖皮质激素类药物；类风湿性关节炎；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0353-02
类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，且为一种慢性疾病，就目前的医疗手段而言，尚不明确其发病因素，女性患者发病率高于男性，40岁到60岁之间的患者为多发年龄段，患者临床症状表现为晨起关节僵硬，节活动不灵活，并伴有关节疼痛、关节畸形等临床症状，严重的情况下，能够导致患者发生瘫痪，类风湿性关节炎需要长期治疗，且不能够彻底根治[1]。本文探究糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将来我院就诊的52例类风湿性关节炎患者作为研究对象，采用抽签法进行分组，分为实验组与对照组，每组患者26例，对照组患者采用抗类风湿性关节炎药物治疗，实验组患者在对照组患者基础上加用糖皮质激素治疗。实验组患者中，男性患者10例，女性患者16例，平均年龄为（48.65±3.65）岁，对照组患者中，男性患者11例，女性患者15例，平均年龄为（48.03±3.01）岁，实验组患者与对照组患者年龄、性别等一般资料对比，性别、年龄等数据差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用抗类风湿性关节炎药物治疗，患者不使用糖皮质激素治疗，仅使用来氟米特（批准文号：国药准字H20080420，2008-06-18，生产单位：江苏亚邦爱普森药业有限公司）治疗，给药方式为口服，前三天使用剂量为20mg/d，三天后，根据患者的临床症状适当调整药量，患者病情稳定后，药量使用始终维持在10mg/d。
实验组患者在对照组患者基础上加用泼尼松（批准文号：国药准字H14022375，2010-09-04，生产单位：山西仟源制药有限公司）治疗，泼尼松的初始剂量为10mg/d，患者病情稳定后逐渐减少药量，用药剂量稳定在5mg/d，来氟米特服用方法与对照组相同，两组患者均进行为期90天治疗。
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1.3 观察指标
对比两组患者的类风湿关节炎指标变化水平以及不良反应发生率。
1.4 统计学分析
本次研究的52例类风湿关节炎患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，类风湿关节炎指标变化水平用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；不良反应发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1 实验组与对照组患者类风湿关节炎指标变化水平对比
实验组患者的关节压痛数（0.49±0.06）个、关节肿胀数（0.52±0.03）个、晨僵持续时间（16.35±1.65）min，对照组患者的关节压痛数（0.88±0.03）个、关节肿胀数（0.94±0.04）个、晨僵持续时间（28.31±3.64）min，两组患者的类风湿关节炎指标变化水平对比，差异具有统计学意义（t=34.2052，42.8317，15.2953，P=0.0000）。
2.2 对比实验组患者与对照组患者不良反应发生率
实验组患者，1例患者发生体重增加，不良反应发生率为3.85%，对照组患者，3例患者体重增加，2例患者血压升高，1例患者胃肠道不适，不良反应发生率为23.08%，两组患者不良反应发生率对比，不良反应具有差异性，统计学有意义（x2=4.1270，P=0.0422）。
3讨论
类风湿性关节炎是一种免疫系统疾病，在骨科临床中较为常见，临床中尚无特效药能够彻底根治类风湿性关节炎[2-3]。随着病情的进展，患者的临床表现会越来越明显，且伴有关节畸形、关节肿痛等临床症状，严重的情况下，能够导致患者发生瘫痪，因此，对类风湿关节炎实施有效治疗，能够使患者的病程得到延缓，能够使患者的日常活动能力得到改善[4]。
泼尼松是临床中较为常见的一种糖皮质激，其抗炎症效果较好，能够有效抑制关节炎性反应，糖皮质激素能够对粘附因子、渗透因子以及细胞的功能进行有效调节，从而使患者类风湿性关节炎的临床症状得到缓解。糖皮质激素类药物不能够长期使用，否则会使患者发生耐药反应，应使用小剂量糖皮质激素进行治疗，并且将三个月作为一个治疗周期，治疗一个周期后，应停止使用，能够有效降低使用药物而产生的胃肠道不适、高血压等不良反应[5]。
综上所述，糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎效果良好，该种治疗方式应在临床中广泛应用。
参考文献
[1]高岚.糖皮质激素类药物在类风湿性关节炎中的应用[J].中国药物经济学,2014,25(6):71-72.
[2]熊俊慧,薛静,丁振华等.糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性评价[J].中国医院药学杂志,2016,36(18):1582-1585.
[3]蒙联营,柳秀莲.糖皮质激素对骨与关节急性化脓性感染的影响[J].临床误诊误治,2016,19(7):45-45.
[4]刘凤芹,周毅.大剂量糖皮质激素治疗早期类风湿性关节炎的不良反应[J].中国校医,2014,28(4):295-297.
[5]潘殊方,施珍,谷定英等.小剂量激素对类风湿性关节炎患者的远期疗效[J].重庆医学,2013,41(2):119-121.
论文作者:陈昀
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
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