【关键词】梅花针 肩井穴 火罐 临床观察
颈型颈椎病也为局部型颈椎病，是以颈、肩背部部疼痛僵硬为主的颈椎病，临床较常见，为颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时刻。本人观察2017年60例运用梅花针扣刺肩井穴加火罐治疗颈椎病，均取得满意疗效，现报道如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本组病历来自白山市中医院骨科门诊。其中，男，28例，女，32例，年龄25-43岁，病程2个月-18个月.
1.2 诊断标准
诊断标准采用国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]。颈枕部痛，颈椎活动受限，颈肌僵硬，肩胛骨内侧缘或内上角压痛，颈椎X片示：生理曲度变直或增生。
1.3 病例入选及排除标准
根据诊断标准选择病例，除外其他类型颈椎病，任何出血性疾病，严重心脑血管病，局部组织感染者。
2.治疗方法：
所以患者均采用梅花针扣刺肩井穴及火罐疗法。
梅花针采用统一7枚小针那端，扣刺法采用统一敲击法即拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，靠颤动的力量来掌握。
火罐为统一玻璃罐，每次15-20分钟。
操作方法：1）患者取俯卧位，双上肢放于肢体两侧，前胸可垫枕。2）取穴：肩井穴：位于大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。3）扣刺：以其肩井穴位中心，周边约3厘米为半径，行敲击法扣刺，根据患者体质、病情长短、年龄、疼痛耐受度，以其稍稍疼痛为度。一般每2日叩刺一次，连续治疗5-8日为一个疗程，并针刺皮肤出血的面积，要小于或等于火罐口径，出血量须适当，每次总量成人以不超过10ml为宜。4）火罐：采用统一火罐，每次酒精点燃后放置15-20分钟后起罐。
3.诊疗结果
3.1疗效判定标准
诊断标准采用国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。治愈：症状体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。
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3.2治疗效果
本组60例患者，治疗前均有不同程度颈肩背部疼痛，颈椎活动不利等，经1-3次的治疗，颈肩背部疼痛症状均能减轻或消失，颈椎活动度明显改善。其中，16例治疗1次，29例治疗2次，15例治疗3次，经治疗后，共治愈45例，占75%，好转15例，占25%，未愈0例，总有效率100%。
4.讨论
随着手机等网络的发展，人民伏案等低头的时间越来越长，颈椎病的发病率逐年提高，并多为颈肩部肌肉僵硬伴颈部活动不利等表现。但由于缺乏有效恰当的治疗而反复发作，致该病逐渐加重并难以治疗，故对于其早期治疗的重视及方法的选择尤为重要。
现临床工作中，询问时多有长期低头或伏案工作史。使该段肌肉长时间保持紧张状态，影响其气血运行，进而出现疼痛。查体时多表现为斜方肌及肩胛提肌区域的僵硬及压痛。故在临床治疗中，如何有效的缓解局部肌肉及疼痛及僵硬感，变的尤为重要。在临床查体中，多在肩井穴有明显的条索及压痛，故对该处的治疗变的尤为重要。根据“项痛位于颈部的侧面，疼痛连及肩臂者，应归属于少阳经。[2]”亦得到相应经络取穴及病变部位取穴的依据。
肩井穴，别名肩解穴。肩解名意指少阳胆经的地部经水在此散解分流。本穴物质为胆经上部经脉下行而至的地部经水，至本穴后，经水一是循本穴的地部孔隙流入地之地部，二是未能流入地之地部的经水循地之表部溢流胆经之外，经水在此如同散解一般，故名肩解。[3] 该穴主要治疗为肩背痹痛、上肢不遂、颈项强痛等肩颈上肢部病证。刺法为直刺0.3—0.5寸，深部正当肺间，慎不可深刺。根据刺齐论篇述：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。[4]，故采用梅花针治疗尤为恰当。
梅花针属于丛针浅刺法，是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法，是我国古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展。故在该穴的治疗上，选用梅花针扣刺法，既能达到对于该穴的刺激及治疗作用，又能保证安全、有效。而且梅花针扣刺法治疗方法简单，便于临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[s]，1995,186.
[2] 何树槐 《筋骨疼痛疼痛及针灸治疗》 人民卫生出版社 2013,8.
[3]梁繁荣．《针灸学》：中国中医药出版社，2012年7月.
[4] 田代华 整理 《黄帝内经 素问》：人民卫生出版社，2005年8月.
论文作者: 潘振林
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
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