吴应坤 云南省昭通市昭阳区疾病预防控制中心（皮防所） 657000
摘要：目的：探讨复方乳酸乳膏治疗手部湿疹的效果。方法：选取于2014年8月-2015年8月在我院接受治疗的手部湿疹患者共94例，随机分为治疗组和对照组。给予对照组曲安奈德益唑乳膏药物治疗。给予治疗组复方乳酸乳膏药物治疗。观察临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.7%，不良反应率为4.3%，复发率为2.1%，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：复方乳酸乳膏用于治疗手部湿疹能够提升临床治疗效果，安全性高，提升了患者的生活质量，值得推广。
关键词：复方乳酸乳膏；手部湿疹；效果
手部湿疹是一种局部性变应性皮肤病，主要是由于患者接触外界各种刺激性物质后导致手部出现皮肤炎症反应，其病因较为复杂，对患者的工作、学习及正常生活产生一定影响。目前，临床上主要采取外用软膏与乳膏进行治疗，取得了满意的临床效果。本次研究对2014年8月-2015年8月在我院就诊的94例手部湿疹患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究复方乳酸乳膏治疗手部湿疹的效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年8月在我院接受治疗的手部湿疹患者共94例，随机分为治疗组和对照组，每组各47例。其中，治疗组男20例，女27例，年龄35-62岁，平均年龄（43.21±4.27）岁，患者病程2个月到3年，平均病程（1.5±0.6）年；对照组男18例，女29例，年龄38-65岁，平均年龄（45.98±3.21）岁，患者病程3个月到4年，平均病程（2.1±0.8）年。两组患者在年龄、性别以及病程等资料上均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断与排除标准
诊断标准：临床诊断依据《临床皮肤病学》标准。
排除标准：①治疗前半个月内服用过糖皮质激素或者是免疫抑制剂药物的患者；②对激素尿素产生过敏反应的患者；③存在大面积皮损的患者。
1.3 治疗方法
给予对照组曲安奈德益唑乳膏药物治疗。采用外擦的方法，患者每日将曲安奈德益唑乳膏涂抹于患处，轻揉5min，每日2次。治疗期间应避免患处接触香皂、洗衣液等具有刺激性的物质。
给予治疗组复方乳酸乳膏药物治疗。采用外擦的方法，患者每日将复方乳酸乳膏涂抹于患处，轻揉5min，每日2次。治疗期间应避免患处接触香皂、洗衣液等具有刺激性的物质。
1.4观察指标
患者接受上述治疗后，观察患者的治疗效果、不良反应及其复发情况。
1.5评价指标
治愈：患者的瘙痒、疼痛、红肿及皲裂等临床症状完全消失，治疗前后疗效指数下降95%以上；好转：患者的瘙痒、疼痛、红肿及皲裂等临床症状有所缓解，治疗前后疗效指数下降在94%-20%之间；无效：患者的瘙痒、疼痛、红肿及皲裂等临床症状没有任何改善，治疗前后疗效指数下降在20%以下。临床总有效率=(治愈病例+好转病例)/总病例×100%。
1.6 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
治疗组总有效率为95.7%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床治疗效果综合比较分析[n（%）]
2.2 两组患者临床不良反应及复发情况分析
治疗组出现不良反应的患者共2例（4.3%），对照组共15例（31.9%），治疗组临床不良反应人数明显低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，x2=0.0004）；治疗组复发人数共1例（2.1%），对照组共10例（21.3%），治疗组的复发人数明显低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，x2=0.0038）
3 讨论
手部湿疹的病因较为复杂，发病率较高，大多数患者起病比较缓慢。临床上主要表现为手部干燥，存在暗红斑，局部浸润性肥厚，且冬季常常开裂。该疾病的发病人群主要集中于家庭主妇中，故又称为“主妇手”[1]。手部湿疹按照其发病原因往往可以为分为三种类型，分别是刺激性、特应性及过敏性。准确把握患者的发病原因，对临床治疗具有指导性的意义。
目前，外用疗法是治疗手部湿疹的一种常用方法，具有显著的临床疗效。临床上选择外用药物治疗手部湿疹时，主要是依据患者皮损的严重程度及其面积大小进行判断[2]。其中，皮质类固醇激素药物是一种常用药物，这种药物对患者体内炎症因子的产生与释放会产生一种抑制作用，进而能够降低组织的炎症反应，但是长期使用该药物后患者易产生耐药性，且停药后易复发，对患者会造成较大的损害[3]。通过临床研究发现，不含皮质激素类的乳膏用于治疗手部湿疹等皮肤疾病，能够降低副作用的发生率，因此，非皮质类膏类药物已逐渐应用于手部湿疹的治疗中。
曲安奈德益唑乳膏属于一种抗真菌类药物，具有较强的抗菌活性作用，尤其是对皮肤癣菌、霉菌及酵母菌等能够起到良好的抗菌效果[4]。曲安奈德属于糖皮质激素，具有一定的抗炎、止痒及抗过敏的效果，用于治疗手部湿疹疾病中具有一定的临床效果，但患者长期使用该药物后容易产生耐药性，且停药后复发率较高。
复方乳酸乳膏的主要成分包括乳酸、尿素及氨水，它不属于皮质类固醇类激素药物。其中，乳酸属于一种α-羟基酸，该成分能够有效抑制人体中离子键形成酶，从而能够减弱患者角质层细胞和角质形成细胞的带正、负电荷基团间的相互吸引力，进而降低患者角质层细胞间的内聚力，使得增厚的角质层不断脱落并变薄[5]。一般来说，该药物中乳酸的有效浓度大约为11%，但乳酸的酸性太强，会对患者的皮肤产生一定的刺激作用，因此需要加入氨水来中和乳酸的酸性作用。此外，尿素能够促进角质层对水分的吸收，进而增强了水合作用，软化了角质层，有效促进皮肤对药物的吸收。因此，复方乳酸乳膏用于治疗手部湿疹具有良好的临床效果。
本次研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，组间比较有差异。提示复方乳酸乳膏用于治疗手部湿疹的临床效果优于曲安奈德益唑乳膏，能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状，加快患者的恢复进程。
本次研究结果显示，治疗组的不良反应率与复发率均低于对照组，组间比较有差异。提示复方乳酸乳膏用于治疗手部湿疹能够降低不良反应的发生率及复发率，具有较高的安全性，能够保障患者生活质量。
综上所述，复方乳酸乳膏用于治疗手部湿疹能够提升临床治疗效果，降低不良反应率及复发率，安全性高，提升了患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]周大千,周梅冰.复方氟米松软膏联合复方乳酸乳膏治疗掌跖角化性湿疹的临床分析[J].医学综述,2013,13:2463-2464.
[2]汶春苗,赵梓纲,赵华,郭秀丽,李恒进.复方氟米松软膏联合复方乳酸乳膏治疗掌跖角化性湿疹的疗效观察[J].军医进修学院学报,2012,07:736-737+769.
[3]陈健,孙力.复方氟米松联合复方乳酸乳膏治疗皲裂性湿疹[J].医学研究与教育,2011,03:46-48.
[4]刘永,张媛.复方乳酸软膏联合派瑞松治疗手部湿疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,12:765+768.
[5]陈春燕.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效观察[J].皖南医学院学报,2010,05:363-364.
作者简介：吴应坤，男，汉族，云南昭通人，大专，主治医师，从事麻风病防治工作33年。
论文作者:吴应坤
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：患者论文; 湿疹论文; 乳酸论文; 复方论文; 手部论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;