（南宁市红十字会医院心血管内科 广西 南宁 530000）
【摘要】目的：探讨充血性心力衰竭患者血CA125、BNP变化及临床意义。方法：选取2017年12月—2019年5月于我院接受治疗的充血性心力衰竭患者68例，按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组，并选取68例心功能正常（NYHAⅠ级）的心血管疾病患者作为对照组，对所有患者血清CA125、BNP水平、左室内径以及LVEF值进行检测。结果：充血性心力衰竭患者的CA125、BNP水平均显著高于对照组患者，并且心功能Ⅳ级组＞Ⅲ级组＞Ⅱ级组，接受治疗后，充血性心力衰竭患者的CA125、BNP水平随着患者症状的缓解显著下降，与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）。充血性心力衰竭患者的CA125、BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关，与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关。结论：在充血性心力衰竭患者的诊断和治疗中，CA125与BNP联合检测能够为患者的早期诊断、治疗效果评估和预后判断进行有效的指导，具有较高临床应用价值。
【关键词】充血性心力衰竭；CA125；BNP；变化；临床意义
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0021-02
Changes and clinical significance of blood CA125,BNP in patients with congestive heart failure
Su Hong,Huang Sen,Qiu Xiao’e,Su Mai
Department of Cardiovascular Medicine,Nanning Red Cross Hospital,Nanning,Guangxi 530000,China
【Abstract】Objective To investigate the changes and clinical significance of CA125 and BNP in patients with congestive heart failure. Methods 68 patients with congestive heart failure were selected in our hospital from December 2017 to May 2019.According to the standard of NYHA classification, the patients were divided into group II of cardiac function, class III and grade IV, and 68 patients with normal cardiac function (NYHA grade I) were selected as the control group, and the serum level of CA125 and BNP in all patients was measured. The internal diameter of the left ventricle and the value of LVEF were detected.Results The levels of CA125 and BNP in patients with congestive heart failure were significantly higher than those in the control group, and the level of cardiac function IV group > III group > class II group. After the treatment, the CA125 and BNP levels of patients with congestive heart failure were significantly decreased with the relief of the patients' symptoms (P＜0.05).The levels of CA125 and BNP in patients with congestive heart failure were negatively correlated with left ventricular ejection fraction(LVEF) and positively correlated with left ventricular end diastolic diameter(LVEDD).Conclusion In the diagnosis and treatment of patients with congestive heart failure, the detection of CA125 and BNP levels in patients can provide effective guidance for the early diagnosis, evaluation and prognosis of the patients, which has a high clinical value..
【Key words】Congestive heart failure;CA125;BNP;Change;Clinical significance
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）指由各种疾病引起的心肌收缩能力减弱，心脏血液输出量减少的心功能障碍类疾病，临床表现有体液潴留、乏力、呼吸困难等，根据患者左室射血分数不同把CHF分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。近年来，CHF发病率、病死率增高，且不断有研究指出CA125在CHF中高表达。有研究发现[1]，对CHF患者血CA125和BNP水平进行检测对于该类患者的诊断、治疗和预后判断等有较大价值。为观察CHF患者血CA125、BNP变化及临床意义，选取2017年12月—2019年5月我院收治的CHF患者68例和心功能正常的心血管疾病患者68例，进行血CA125、BNP水平、左室内径以及LVEF值检测与分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月—2019年5月我院收治的CHF患者68例，其中男42例，女26例，年龄57岁～90岁，平均年龄（71.8±2.6）岁，对所有患者病史、心电图、胸部X线、临床症状和体征等进行综合评价，均符合《实用内科学》中CHF临床诊断标准，并按照NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级组30例、Ⅲ级组18例和Ⅳ级组20例，致病因素包括高血压、冠心病、房颤、扩张型心肌病等。排除心肌梗死、恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫系统疾病、妇科炎症、妊娠期、哺乳期患者。选取同期我院收治的心功能正常的心血管疾病患者68例，其中男38例，女30例，年龄49岁～82岁，平均年龄（69.5±2.8）岁，所患疾病有高血压、房颤、冠心病等。
1.2 方法
CA125使用郑州Autolumo A2000 plus全自动化学发光分析仪进行检测，在入院第2天清晨检测其血CA125水平，心衰控制后出院前复测其血CA125水平，对比分析患者心衰控制前后CA125水平的变化。BNP使用郑州Autolumo A2000全自动化学发光分析仪进行检测，入院24h内检测其静脉血BNP水平，心衰控制后出院前复测其静脉血BNP水平，对比分析患者心衰控制前后静脉血BNP水平的变化。入院后第2天，使用日立ALOKA α7彩色多普勒超声心动图仪（探头频率1～4MHz）进行超声心动图检查，检测患者的左心室舒张末期内径和左心室射血分数。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
CHF患者的CA125、BNP水平均显著高于对照组患者，并且心功能Ⅳ级组＞Ⅲ级组＞Ⅱ级组，CHF患者的CA125、BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关，与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关，见表1。
治疗后，CHF患者的CA125、BNP水平随着患者症状的缓解显著下降，与治疗前相比（P＜0.05），见表2。
表2 CHF患者心衰控制前后CA125、BNP水平与左室射血分数的对比
3.讨论
CA125是临床上主要应用于卵巢癌、子宫内膜癌等疾病诊断治疗的生物学肿瘤标记。有研究显示[2]，CHF患者的血CA125水平有逐渐升高趋势。CHF患者多伴有静脉充血和水钠潴留，CA125可能是心衰导致渗出、炎症因子升高的次生后果。本文中，患者心衰越严重，CA125水平越高，随着患者心衰控制，CA125水平逐渐下降。陈健新等[3]发现高CA125组（CA125≥35u/ml）心衰患者住院死亡率及再住院率显著高于正常CA125组（CA125＜35u/ml）心衰患者，认为CA125是心衰患者住院死亡的独立危险因素。Vizzardi[4]认为高CA125水平是心血管事件和心衰再住院的有效预测因子和危险分层因子。CA125可能成为继BNP后另一项重要生物标记物应用于心功能异常的监测中[5]。BNP是临床公认诊断心衰的特异性肽类激素，主要来源于心室肌的分泌，BNP升高与心室肌重构关系密切。由于心衰患者的心腔压力负荷升高、心室肌重构以及神经内分泌激活，导致心室肌BNP分泌异常升高。BNP的浓度是反映左室舒张末期压的生化指标，它与CHF的严重程度相关，随CHF的加重而升高，所以BNP水平对于CHF患者的诊断、治疗和预后评价都具有十分积极的指导作用。
通过本次研究发现，在充血性心力衰竭患者的诊断和治疗中，CA125与BNP联合检测能够为患者的早期诊断、治疗效果评估和预后判断进行有效的指导，具有较高临床应用价值。
【参考文献】
[1] Lin Y.Correlation between serum CA125 and BNP level and cardiac function in patients with Chronic Heart Failure[J]. Chinese Journal of Urban & Rural Enterprise Hygiene,2017.
[2]高华，何岚斌.抗心力衰竭治疗对慢性充血性心力衰竭病人血浆BNP及CA125的影响[J].心血管病防治知识(学术版)，2017(9):51-53.
[3]陈健新，巫少荣，陈广基，等.B型利钠肽联合糖类抗原125测定对心力衰竭患者预后评估的意义[J].广东医学，2015，36(18):2812-2814.
[4] Vizzardi E,D'Aloia A,Pezzali N,et al.Long-term prognostic value of ca125 serum levels in mild to moderate heart failure patients[J].J Cardiac Fail，2012;18(1):68-73.
[5]王引利，陈晓平.糖类抗原125和心肺功能异常[J].心血管病学进展，2015，36(03):324-327.
论文作者:苏虹,黄森,邱小娥,苏迈
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 水平论文; 充血性论文; 功能论文; 内径论文; 《医药前沿》2019年30期论文;