湘阴县人民医院检验科 湖南湘阴 414600
【摘 要】目的：探讨血红素加氧酶-1外周血及玻璃体液中表达量与糖尿病视网膜病变的相关性，分析其临床应用价值。方法：以我院2013年7月～2015年8月糖尿病视网膜病变、糖尿病无视网膜病变及健康志愿者各40例为研究对象，分别将其设为实验组A、实验组B以及对照组，统计分析血红素加氧酶-1在糖尿病视网膜病变患者外周血及玻璃体液中表达差异。结果：实验A组患者玻璃体液中血红素加氧酶-1表达量显著高于实验B组患者以及健康对照组，而外周血血红素加氧酶-1表达量显著低于实验B组及健康对照组，即血红素加氧酶-1的表达量与糖尿病病程变化显著相关，糖尿病视网膜病变可以根据外周血及玻璃体血红素加氧酶表达量差异进行诊断，该研究结果具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：血红素加氧酶-1随着糖尿病病程变化表达水平逐渐增高，糖尿病视网膜病变可以血红素加氧酶-1作为临床观察指标。
【关键词】血红素加氧酶-1；糖尿病视网膜病变；外周血；玻璃体
糖尿病在我国发病率极高，是临床常见的老年性疾病，糖尿病本身对患者生命安全基本不构成任何威胁，而糖尿病由于血糖长时间过高引起的一系列血管、组织并发症才是危及糖尿病患者生命健康安全的主要原因。临床研究表明糖尿病视网膜病变是由于视网膜微血管受损所致[1-2]，这可能与血液浓度增大导致视网膜血管的渗透性增大或者降低，进而出现视网膜充血甚至水肿症状有关。血红素加氧酶-1是一种内源性保护因子，大量临床研究数据显示，糖尿病视网膜病变患者玻璃体血红素加氧酶-1表达量显著高于正常水平，而在外周血表达水平却显著下降，因此血红素加氧酶-1在糖尿病视网膜病变临床诊断中具有显著临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院2013年7月～2015年8月糖尿病视网膜病变、糖尿病无视网膜病变及健康志愿者各40例为研究对象，分别将其设为实验组A、实验组B对照组。对照组男、女志愿者分别为25例、15例；年龄介于46～79岁之间，平均年龄为63.8±4.2岁，经体检受试者血糖、血脂、血压等均正常。实验A组男、女患者分别为22例、18例；年龄介于48～77岁，平均年龄为65.2±3.8岁；所有患者均接受视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节、前置镜眼底检查以及荧光素眼底血管造影检查。实验组B组男、女患者分别为25例、15例；年龄介于49～74岁，平均年龄为64.8±4.0岁；所有患者均接受视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节、前置镜眼底检查以及荧光素眼底血管造影检查。
1.2方法：提取患者外周血及防水提取液，防水提取液的提取通过于患者角膜后3.5mm或者4mm较为平坦部位进针在玻璃体腔注射0.05mL的Lucentis，缓慢穿刺取房水提取液0.05mL，分别将患者外周血及玻璃体房水提取液在12000r/min条件离心15min，应用酶联免疫吸附法检测血红素加氧酶-1在外周血及玻璃体液的表达水平。
1.3统计学方法：应用统计学软件SPSS22.0对血红素加氧酶-1在患者及健康受试者外周血及玻璃体液中的表达水平进行统计学差异分析，以均值±标准差（ ±S）表示记录结果，以t检验或者χ2检验表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学差异。
2结果
2.1血红素加氧酶-1在外周血表达水平：实验研究结果显示糖尿病视网膜病变组患者外周血血红素加氧酶-1表达水平显著低于糖尿病非视网膜病变组患者及健康志愿者，统计学差异显著（P＜0.05），而健康对照组与实验B组患者外周血血红素加氧酶-1表达水平无显著统计学差异（P>0.05）。
表1 血红素加氧酶-1在三组患者外周血表达水平对比（ ±S）
3讨论
微血管病变是糖尿病患者临床常见并发症，严重影响患者生命安全，临床研究显示血红素加氧酶-1随着糖尿病患者病情的变化表达量会呈现一定的相关性变化。血红素加氧酶-1在眼部广泛分布，是血红素降解的起始酶和限速酶的一种。现代临床大量研究数据表明，血红素加氧酶-1具有保护细胞生理结构、抗细胞氧化、凋亡、促进细胞凋亡、抗炎等作用[3-4]，因此血红素加氧酶-1可以对患者的视网膜等器官发挥一定的保护作用。临床上又将血红素加氧酶-1称为热休克蛋白32[5]，主要存在于细胞的微粒体、线粒体以及细胞核中，虽然临床有许多关于血红素加氧酶-1的生理功能报道，但是该蛋白的生理机制目前尚不清楚。
本次实验探讨血红素加氧酶-1在糖尿病视网膜病变患者外周血及玻璃体液中表达量差异研究结果显示，糖尿病视网膜病变患者外周血血红素加氧酶-1表达量显著降低，且显著低于单纯糖尿病患者。而玻璃体液血红素加氧酶-1表达水平与正常以及糖尿病未并发视网膜病变患者相比显著显著升高，糖尿病未并发并发症及健康志愿者外周血及玻璃体液血红素加氧酶-1表达量均无显著性差异。综上所述，以血红素加氧酶-1指导糖尿病视网膜病变患者临床诊断可以提高临床诊断精密度，且简化了诊断方法，具有很好的临床指导价值。
参考文献：
[1]陈永生，孙启耀.血红索氧合酶-1和抗血管生长因子与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2014，22（12）：1082-1084.
[2]李艳，李东豪.糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病相关关系的研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1285-1288.
[3]郗晓云，武正清.缺氧性视网膜病变玻璃体液中炎症介质相关研究进展[J].中国现代医药杂志，2016，18（2）：104-108.
[4]吴群励，梁晓春.血红素加氧酶-1与糖尿病周围神经病变的研究进展[J].中国糖尿病杂志，2015，23（7）：653-656.
[5]胡安娣娜，李涛，罗燕，等.增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29（9）：925-928.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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