高波
（明光市人民医院 安徽 明光 239499）
【摘要】 目的：探讨优质护理在骨科病房实施。方法：总结了2010年12月～2014年12月，通过本科室对基础护理理念加强.深化服务理念.改变责任制护理模式.弹性排班.简化护理文书书写.细化健康教育.体现专科护理，通过自制调查表,观察患者的满意度变化。结果：病区实施优质护理护理服务后，患者满意度明显提高，不仅提升护理质量还预防不良事件发生。结论：实施优质护理有利于促进护患关系，明确岗位职责，提高护士工作积极性，体现护理专科化。
【关键词】 优质护理；骨科；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0280-02
我院积极响应卫生部“夯实基础护理 提供满意服务”为主题的优质护理服务项目，我科于2010年底被选为全院“优质护理服务示范病房”结合我科护理特点经过不断改进，在护患沟通，质量管理，病房管理等方面得到了广大患者认可，提高患者满意度，现报道如下。
1.资料
1.1 患者资料
我科护理单元有病床53张，年均住院病人460人，选取2010年6～12月和2014年6～12月我科收治患者按住院年份随机各选100份问卷为2组，2010年这组为对照组，2014年这组为观察组，这2组患者年龄 性别 教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)具有可比性。
1.2 护士资料
我科护理人员18人，均为女性，年龄22～43岁，平均年龄23.4岁，学历本科1人，大专9人，中专8人 ；护龄10年以上4人，5～10年以上9人，5年以下5人。
2.方法
患者入院后对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。具体护理措施如下；
2.1 改变护理服务理念
转变功能制护理为责任制护理，传达优质护理理念并推广到临床，再以科室为单位组织讨论实施方案,护士在工作中关注细节，注重人文关怀，保证护理安全措施有效实施，增进护患沟通，提高患者满意度。
2.2 改变工作模式
2.2.1岗位模式改变 由功能制改变为责任制护理，病区管理分两组包干制, 两个责任组长分别分管 5～6个责任护士，责任护士分管患者（不少于8例患者 ）。责任护理组长负责危重及一级护理患者（不超过3个)，责任护士对患者提供全面优质护理服务贯穿整个住院期间，做到‘我的病人 我管理’护理理念，有效促进责任护士工作积极性 主动性。
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2.2.2改变排班模式 推广APN连续排班模式，弹性排班，保证双班制，防范差错事故发生，提高护理质量。
2.2.3护士分能级管理 护士分层管理建立了护士长— 责任护理组长— 责任护士三级质量管理体系,明确制定了各级护士职责按时进行三级护理查房, 加强重点人群的管理，护士长每日检查落实进行重点查房，定时召开质控小组会议每周2次， 提出存在的护理问题及时给予解决， 防止差错事故的发生。
2.3 夯实基础护理
为了优质护理贴近临床，责任护士应根据患者自身需求，为其提供基础护理，对部分生活自理的患者给予协助生活护理指导，对于生活完全不能自理的患者给以支持护理。患者住院期间做好晨晚间护理 基础护理全面落实，制定周工作计划:周一，落实基础护理洗头 擦浴保持三短六洁。周二，加强健康教育采取多种方法，使患者方便接受。周三，检查各护理小单元治疗落实情况。周四，开病人及家属座谈会，了解有哪些护理工作不足之处，及时提出整改方法。周五，护理操作练习。周六，护理文书检查。责任护士要经常到床边于患者沟通，了解患者需求，发现病情变化及时通知医生。
2.4 简化护理文书书写
临床应用表格式护理记录单，简化护理记录，做到完全把时间还给护士，把护士还给病人，保证护理质量。
2.5 健康教育
患者入院后由责任护士向患者介绍主治医师 护士长 科主任方便沟通，宣教方式采取多样式，病区定点放置宣教册，宣教栏定时更换新内容，针对不同疾病发放健康小册子，开展全程不间断健康教育，为了确保健康宣教的连续性，责任组长可建立出院患者随访本，患者出院1周后可对其进行电话随访。1月后可有社区延续随访，了解出院后病人恢复 活动 休息 饮食情况，针对患者住院和出院的连续性宣教，很大程度上满足了患者需求。
2.6 护理安全质量
针对骨科患者疾病大多是突发事件，病情较急，综合性护理技术要求高，基础护理任务重特点，要求双班，没有资质的护士不能独立排班，对于危重的，大手术后的病人要集中管理，预防护理并发症及不良事件的发生。质控小组每周检查2次，护士长不定期随机检查护理质量，发现问题及时反馈，提出改进方案。
3.效果
经过这4年的优质护理模式运行，我科应用自制满意度调查表，每年随机抽取100份满意度问卷比较我科满意度由开展活动前的86%提升到现在的98%，满意度提升明显。开展优质护理服务模式是护理改革的新起点，可以提高护理服务质量 改善服务态度 提升患者满意度。实现优质护理服务三贴近原则，护士安全防范意识从被动转向主动。有利于提高护士工作积极性，保障护理安全措施有效落实。
【参考文献】
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[6]黄桂玲.全员参与骨科护理质量管理的实践与成效[J]护理管理,2014.2.186.
论文作者:高波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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