管玉成 杨利红 （解放军第91中心医院药械科 河南焦作 454000）
【摘要】目的：调查我院中心药房退药现状，为规范退药提供参考。方法：收集2013 年1－6月我院住院药房退药处方共1427 张，从退药人次、退药品种与退药金额的构成情况、退药科室的分布情况、退药原因等角度进行统计、分析。结论：医院应从医护人员的质量管理意识、沟通协调技能等方面加以重视，同时建立完善的退药管理制度并严格落实，以使医院的退药管理工作将更加科学化、规范化。
【关键词】中心药房 退药 分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0394-01
药品是人类用于预防、治疗、诊断疾病的特殊商品，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发（2011）11号）第二十八条明确指出：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”[1]，而在实际工作中，经常遇到由于各种原因引起的退药问题，本文结合实际工作通过对我院2013年1～6月份的退药情况进行分析，以探讨退药干预的必要性，规范退药行为。
1 资料来源与方法
收集2013年1月－6月我院住院药房所有退药处方共1427张（同一病人当日退药处方予以合并），结合医院计算机信息系统，分别对退药人次，同期出院总人次、退药品种数、同期出库品种数、退药金额、同期药品出库金额、退药科室分布、书写退药原因等进行分类统计、对比分析。所涉及数据利用Excel软件进行分析。
2 结果
2.1退药人次、退药品种与退药金额构成情况
2.3退药原因分类
表3 退药原因分类
书写退药原因 退药从次 退药总人次 占比（%)
医嘱调整 780 1427 54.66
录入或计价错误 260 1427 18.22
患者拒绝用药 194 1427 13.59
患者转科、出院或死亡 127 1427 8.90
药品不良反应 26 1427 1.82
药房断药 24 1427 1.68
其它原因 16 1427 1.12
合计 1427 1427 100.00
3 分析
由表1可见，1～6月我院患者退药占同期出院总人次的10%，即意味着每100位出院患者就有10名退药情况的发生，频繁的退药增加了药房工作人员工作量和护理人员的工作量，由此而导致的人力资源成本不容忽视[2]；从退药品种和退药金额比例来看，我院退药的总体情况较好[3]，尽管如此，大量金额的退药从外观上很难看到质量的变化，让医院进行销毁处理即不现实又不可行，因此退回的药品绝大部分又用在了患者身上，极易造成安全隐患。因此应积极采取防范措施，加强对退药的干预，防范用药风险。
由表2可以看出，我院退药科室分布广泛，但不同科室的退药情况差异较大，部分科室的退药现象相对其它科室明显较多，这与科室的管理、医师与患者、护士的协调沟通程度有着很大的关系，应引进足够的重视。
由表3可见，医嘱调整是退药的主要原因，占退药原因的54.66 %，与其它报道一致[4]。临床科室的解释是由于患者的病情在不断的发展变化，长期医嘱经常执行后，由于病情或会诊需要调整治疗方案重开医嘱所致。录入与计价错误也是的退药常见原因，由于医护人员操作失误，未仔细核对医嘱而导致的退药在退药原因中占比18.22%。另外由药房断药引起的医嘱调整、退药也占有一定的比例，应引起重视。而患者拒绝用药、药品不良反应等不可控因素占比较少。因此，有必要建立相应的退药管理制度，增强医护人员的风险管理意识，减少不必要的退药。
4 讨论
频繁的退药给药品质量管理带来难度，同时也给患者的用药安全埋下了极大的隐患。随着患者自我保护意识的不断增强，如果医院不注重加强自身管理和改进服务质量，退药问题将越来越突出。因此医院应从医护人员的质量管理意识、沟通协调技能等方面加以重视，同时建立完善的退药管理制度并严格落实，以使医院的退药管理工作将更加科学化、规范化。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部．卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知[S]．2011－03－30．
[2] 杜书章，岳晓红等．我院住院药房退药事件致人力资源成本损失探讨[J]．中国药房，2011，22 (21) :2008.
[3] 潘柏良，谢宝芬，张红梅．10622例住院患者退药情况分析[J]．中国药业，2011，20(10) : 57．
[4] 梁丹，陈清霞等．我院住院药房退药原因分析及对策[J]．北方药学，2013，10 (5) :114
论文作者:管玉成,杨利红
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
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