湖南省娄底市康复医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探究推拿手法联合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：选取我院2016年9月-2017年9月期间收治的腰椎间盘突出症患者88例纳入此次研究，结合不同的治疗方法分为两组，其中甲组采用推拿手法予以治疗，而乙组则在此基础上联用艾灸治疗，比较组间疗效。结果：经过不同的治疗干预后，乙组VAS评分相比甲组更低，而JOA评分则相比较甲组更高P＜0.05；同时，乙组治疗总有效率明显高于甲组，差异显著P＜0.05。结论：在腰椎间盘突出症患者中采用推拿手法联合艾灸治疗，不仅可以取得良好的疗效，而且能够有效改善患者的腰腿功能，并缓解其疼痛，值得在临床上进一步推广及应用。
关键词：推拿手法联合艾灸；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症（LDH）为临床上常见的一种骨科疾病，主要临床表现为腰腿疼痛及麻木等，若是未得到有效治疗，甚至会导致患者肢体瘫痪、大小便失禁等。临床上针对LDH，多采用推拿手法进行治疗[1]。然而，若是以艾灸疗法辅之，可以大大提升其疗效。本文主要研究推拿手法联合艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效，并将研究结果总结如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的88例对象，均是我院在2016年9月-2017年9月这一时间段收治的腰椎间盘突出症患者。所有患者均经过CT、MRI检查后确诊，并签署知情同意书，排除合并严重心脑血管及造血功能障碍、认知功能障碍、骨质疏松症、骨肿瘤、椎体压缩性骨折、骨结核、严重椎管狭窄、腰部溃烂性皮肤、妊娠及哺乳期妇女。其中，男性占46例，女性42例，年龄在38-79岁，平均年龄（49.6±3.26）岁；腰3/4椎间盘突出占12例，腰4/5椎间盘突出占29例，腰5骶1椎间盘突出占46例。将所有研究对象依据不同的治疗模式分为两个组别，其中的44例甲组采用常规推拿手法进行治疗，而另外的乙组则采用推拿手法联合艾灸治疗。两组研究对象在一般资料上，比较无差异P＞0.05。
1.2方法
甲组行推拿手法治疗，具体为：让患者采取俯卧位，将其腰部暴露，铺好铺巾。对局部涂抹活络油，采用掌推法及掌揉法，对患者腰部两侧肌肉进行推拿直至发热，时间在10min左右，之后，用双手大拇指弹拨并按压患侧腰背部的膀胱经10次，通过掌推法，把腰部两侧的肌肉从腰臀部向下、向外推拿10次，并再次用双手大拇指按压、弹拨腰部到双下肢的胆经循行部位，共5次。完成以上操作后，用肘尖或拇指点压阿是穴、足三里、昆仑穴、三阴交、环跳、阳陵泉及承扶等穴位，并双手交叉固定，依托上肢力量，用一手掌向下按压患者腰椎棘突位置，每一椎体按压3次。最后，让患者采取仰卧位，双手环抱患者的患侧大腿下段，对其做被动直腿抬高的动作，重复5次，之后让患者变换为侧卧位，于患侧下肢做腰部斜扳运动，1次/d，治疗4周。
乙组在对照组的基础上连用艾灸治疗，具体为：取腰夹脊穴、膀胱俞穴、肾俞穴及气海俞穴等，采用温针灸疗法，在针刺后采取精制艾绒套装于针柄上点燃，30min/次，1次/d，治疗4周。
1.3效果评定
采用视觉模拟（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）量表评分，对患者的治疗前、治疗后1周，治疗后3周的疼痛状况、腰腿功能状况进行评价。同时，参考《中医病证诊断疗效标准》，对两组临床疗效进行评价，其中，患者腰痛、麻木等症状消失，且直腿抬高试验为阴性，可正常生活为痊愈；患者各项症状基本消失，且无明显的压痛点，直腿抬高测试为阴性，基本生活不受影响为显效；患者症状有所缓解，腿抬高测试为疑阳性，不能正常工作为有效；患者各项症状无显著改善，甚至出现加重现象为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
所有数据均借助统计学软件SPSS19.0分析、处理，用表示计量资料，选择t检验；用“[例（%）]”表示计数资料，选择χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间VAS、JOA评分比较
在治疗干预前，两组患者的VAS、JOA评分相比较无显著差异P＞0.05；而经过治疗干预后，乙组患者的VAS评分明显低于甲组，JOA评分明显高于甲组P＜0.05，具体如表1所示：
3.讨论
从中医学上看，腰椎间盘突出症为腰疼痹症的范畴，其气血不荣及血气瘀滞为腰疼症候的根本，而经络不通、筋骨失养则是导致腰腿疼痛的主要原因。所以，临床治疗上要以活血化瘀及理气通脉为主[2]。推拿手法具有安全、无创等特征，能够有效提升患者的治疗依从性。在治疗过程中，注重补益气血、柔养筋骨，通过推拿来刺激、镇定局部神经，促使其血液循环得以改善，并扩张毛细血管，促使炎症反应得以缓解，避免患者出现神经根压迫与粘连等现象，让受损组织得以有效修复[3]。而在推拿治疗中，以针灸辅之，通过艾绒燃烧的热量，来促进血管扩张，并吸收水肿、炎症，解除肌肉痉挛，在缓解局部疼痛的同时，有效改善患者的腰腿功能[4-7]。从本次研究结果可看出，乙组患者的治疗总有效率明显高于甲组，而VAS、JOA评分则相比较甲组更佳，组间差异显著P＜0.05，提示将推拿手法与艾灸联合起来，能够有效发挥两者间的协同作用，并增强疗效[8]。
综上所述，将推拿手法联合艾灸治疗用于腰椎间盘突出症患者中，能够有效缓解患者的疼痛，并改善其腰腿功能，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
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论文作者:肖常锋,李艳红,余奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：患者论文; 艾灸论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 手法论文; 甲组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;