徐阜溧
（南通市中医院 江苏 南通 ２２６００１）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１５８－０１
【摘要】：目的：探讨痔疮手术患者的围手术期疼痛护理方法与效果。方法：将６６例拟行痔疮手术的患者随机分为观察组与对照组，３３例每组。对照组行常规护理，观察组行术前、术中、术后全面疼痛护理，对比两组的护理效果。结果：观察组术后疼痛出现时间较对照组明显推迟，疼痛发作持续时间较对照组显著缩短（Ｐ＜０．０５）；术后２４ｈ、４８ｈ及末次评估时ＶＡＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组的护理满意度为９３．９４％，显著高于对照组的８１．８２％（Ｐ＜０．０５）。结论：对痔疮手术患者在围手术期全程实施全面疼痛护理干预，有利于缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量与护理满意度，值得推广应用。
【关键词】：疼痛；痔疮；围手术期；护理
痔疮是肛肠外科常见疾病之一，主要是由于直肠下段粘膜与肛管下皮肤静脉丛发生淤血，导致静脉扩张、屈曲而产生的静脉团，患者常表现为肛门疼痛、便血、瘙痒以及肿物脱落等，影响患者的身心健康［１］。手术是目前临床治疗痔疮最有效的方法，但术后疼痛给患者的身心均造成了极大的痛苦。我院在痔疮患者围手术期实施全面疼痛护理干预，获得满意的效果，现报道如下：
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
收集２０１３年１月－２０１５年１月，我院拟行手术治疗的痔疮患者６６例，排除癌变以及其他合并症患者。其中，男２１例，女４５例，年龄２０－７２（３８．９７±３．４２）岁；痔疮类型：１８例环状混合痔，３５例混合痔，１３例痔疮伴肛瘘。患者随机分为观察组与对照组，３３例每组，两组的一般资料经无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法
对照组实施痔疮手术常规护理，观察组实施术前、术中及术后全面疼痛护理：
１．２．１ 术前护理
向患者介绍痔疮相关知识与手术治疗的必要性，讲解术后疼痛的原因、镇痛方法以及预防措施等，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。指导患者调整饮食结构，术前以面食和半流质饮食为主，禁辛辣刺激性食物，清晨起床口应先空腹饮温开水、蜂蜜水或淡盐水，禁浓茶、咖啡或烈酒，以免引起肛门以及肛管刺激而增加术后疼痛。指导患者进行缩肛练习，按摩长强穴以及承山穴，有利于缓解肛门疼痛。
１．２．２ 术中护理
密切观察患者的面部表情以及肢体语言变化，监测生命体征变化，以便及时报告医生，调整麻醉药物用量，缓解术中疼痛。术中通过语言或肢体语言，鼓励和支持患者，安抚其情绪，提高其手术配合度，并可缓解因过度紧张所致疼痛。
１．２．３ 术后护理
术后３ｄ内予以流质清淡饮食，且应遵循少食多餐原则；术后第４ｄ逐渐改为半流质饮食，并予以新鲜蔬果，持续１周左右视患者的病情康复情况予以软食，此后逐渐过渡至普食，避免辛辣刺激、油腻、坚硬食物，以免导致肛门刺激而加重疼痛。嘱患者排便时勿过度用力，以免造成伤口裂开或挤压疼痛。嘱患者保持肛周清洁卫生，坚持坐浴熏洗，１－２次／ｄ，以促进水肿和炎症的消退，缓解肛门疼痛。切口未愈前，定期进行局部换药，操作轻柔，避免刺激或损伤切口造成疼痛。严格执行无菌操作原则，以免发生感染而加重疼痛。
１．３ 观察指标
统计两组术后疼痛出现时间、疼痛发作后持续时间，并于术后２４ｈ、４８ｈ及末次随访时，采用视觉疼痛模拟量表（ＶＡＳ）评价患者的疼痛评分，总分范围为０－１０分，得分越高则疼痛越严重。采用科室自制的护理满意度量表评价患者的护理满意度，按照非常满意、基本满意与不满意进行评价。
１．５ 统计学分析
数据以ＳＰＳＳ１８．０软件分析，以（ｘ±ｓ）表示计量资料，经ｔ检验；以率（％）表示计数资料，经χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 术后疼痛情况
观察组的疼痛出现时间较对照组显著推迟，疼痛持续时间较对照组显著缩短（Ｐ＜０．０５）；术后２４ｈ、４８ｈ及末次ＶＡＳ评分均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。
３ 讨论
手手术创伤以及强烈身心应激作用可导致术后出现严重疼痛，不仅影响患者的身心健康，同时还可引起内分泌功能、代谢以及呼吸功能紊乱，影响病情康复［２］。完善痔疮手术围手术期疼痛护理，缓解术后疼痛具有重要意义。
随着医疗护理模式的转变，传统以病情为护理中心的护理模式已经逐渐转变为＂生理－心理－社会＂模式，即在病情康复护理的同时，还应强调患者的身心感受。临床研究亦显示，患者的精神变化、心理状态、认知以及行为活动等均对疼痛范围、程度、性质等具有明显影响［３］。因此，在临床疼痛护理中，除常规的镇痛护理外，还应着重改善患者的心理状态、疼痛认知、日常生活行为习惯等，以更好地缓解疼痛。本研究中，观察组在对照组常规护理的基础上，从术前、术中、术后三阶段实施心理、生理、饮食、健康教育等多方面护理，真正意义上从心理、生理及社会精神等方面解除或缓解疼痛刺激，并促使患者养成良好的饮食生活行为习惯，降低疼痛应激源［４］。研究结果显示，观察组术后疼痛出现时间较对照组显著推迟，持续时间及程度均较对照组显著减轻，而护理满意度高达９３．９４％，亦显著高于对照组的８１．８２％，观察组的护理效果优于对照组。
总之，痔疮围手术期实施全面护理干预能够缓解术后疼痛，提高护理质量与护理满意度，值得推广应用。
参考文献
［１］ 金雪君．痔疮患者围手术期疼痛的护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（３３）：３２．
［２］ 陈美兰．疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，（１４）：１９６－１９８．
［３］ 李晓晓，戴国品．痔疮患者围手术期的疼痛护理方法分析［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（２）：７２７－７２８．
［４］ 白建团．术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，（２）：１００－１０１．
论文作者:徐阜溧
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 痔疮论文; 对照组论文; 手术论文; 肛门论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;