（南方医科大学第三附属医院麻醉手术室 广东广州 510000）
【摘要】目的：对比研究小儿短效手术麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的应用效果。方法：选取2017年3月到10月期间于香港大学深圳医院行手术治疗的患儿100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患儿气管插管麻醉，给予试验组患儿喉罩麻醉。比较患儿麻醉效果，并比较患儿不良反应发生情况。结果：两组患儿的麻醉效果相比无显著差异，数据对比P＞0.05。试验组患儿的不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：小儿短效手术麻醉中喉罩麻醉的应用效果优于气管插管麻醉，能有效降低患儿不良反应发生率，具有较高临床价值。
【关键词】小儿短效手术；喉罩麻醉；气管插管麻醉；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0143-02
儿童处于生长发育的关键时期，其生理特征相对特殊，在对其进行手术麻醉处理时需要采取安全性高的麻醉方式，这样才能让患儿的手术顺利完成，并减少麻醉药物对其身体的影响[1]。根据临床实践，小儿短效手术中主要有喉罩麻醉和气管插管麻醉两种方式，两种麻醉方式在临床上均有应用，但临床实践表明其应用效果存在一定差异[2]。本研究对小儿短效手术麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果进行对比分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从香港大学深圳医院2017年3月到10月期间实施手术治疗的患儿中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患儿男32例，女18例，患儿年龄3～11岁，平均（6.14±1.28）岁，其中疝气手术22例，鞘膜积液翻转术19例，其它手术9例。试验组患儿男33例，女17例，患儿年龄2～11岁，平均（6.05±1.14）岁，疝气手术23例，鞘膜积液翻转术20例，其它手术7例。患儿基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患儿手术前均指导其禁食禁饮，并对其进行常规术前检查，手术前30min按照0.01㎎/㎏的标准给予其阿托品肌肉注射，患儿进入手术室后为其连接心电监护仪，检测其生命体征变化情况，为其开放静脉通路，按照0.3μg/㎏的标准使用舒芬太尼，按照0.06～0.08㎎/㎏的标准使用维库溴铵，按照2～2.5㎎/㎏的标准使用丙泊酚对患儿进行麻醉诱导处理。试验组患儿实施喉罩麻醉处理，先给予其面罩吸氧3～5min，然后为其选择大小和性状合适的喉罩，按照8～10㎎/㎏·h的标准使用丙泊酚，0.1～0.2μg/㎏·min的标准使用瑞芬太尼对患儿就你行微量泵入麻醉维持。对照组采用气管插管麻醉处理，同样先对患儿进行面罩吸氧3～5min，之后根据患儿的年龄和体重为其选择合适的气管插管，手术开始后使用5～10ml浓度为0.1%丁卡因喷雾口腔处理。手术过程中密切观察患儿的各项生命体征变化，并根据实际情况对其进行麻醉药物的调节。
1.3 观察指标
对患儿麻醉效果进行观察，主要是统计患儿睫毛反射消失时间、拔管或摘除面罩时间以及苏醒时间，对患儿手术过程中不良反应发生情况进行观察记录。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 患儿麻醉效果
试验组各项麻醉指标与对照组无显著差异，数据对比P＞0.05，见表1。
3.讨论
手术治疗时临床上常见的治疗方式，其在各个年龄段的患者中均有应用。对于小儿手术，患儿的耐受性通常较低，手术治疗过程中麻醉效果直接影响其手术的实施。在麻醉效果较差时，很容易导致患儿出现躁动的情况而导致手术实施难以正常完成，甚至会导致患儿受到伤害[3]。因此，在对儿童进行手术治疗时，必须要根据实际情况采取有效的麻醉措施，确保患儿的麻醉效果能让其顺利完成手术。
喉罩麻醉和气管插管麻醉是临床上常见的麻醉方式，两种方式在小儿手术中均有一定应用。其中气管插管麻醉密闭性较好且固定方便牢靠，在小儿手术中的应用能确保患儿的通气功能和安全性。但根据临床实践，小儿舌体相对于口腔较大，会厌暴露较差，气管插管的难度相对于成年人明显更大。同时，气管材质较硬而儿童的口腔黏膜较为柔嫩，在对其进行气管插管时容易对黏膜造成损害，导致患儿手术后出现咽喉肿痛的情况，影响其术后恢复。另外，气管插管麻醉拔管时患儿处于清醒状态，容易导致患儿出现躁动和呛咳的症状，严重时甚至会导致其发生喉痉挛[4]。喉罩麻醉是一种利用安置于咽喉腔的人工通道完成麻醉的方式，其不需要进入患儿的主气管，并且对患儿咽喉部的刺激较小，麻醉过程中气道管理十分方便[5]。相关研究表明，在使用喉罩麻醉时患儿的应激反应较小，对患儿手术的顺利实施有很大帮助。
本研究对小儿短小手术麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果进行对比分析，两组麻醉效果比较无显著差异，数据对比P＞0.05。试验组患儿不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，小儿短效手术麻醉中喉罩麻醉的应用效果优于气管插管麻醉，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李彦新.喉罩麻醉、气管插管麻醉在小儿腹腔镜手术应用时对患儿气道恢复质量的影响效果观察[J].首都食品与医药，2017，24(08):42-43.
[2]刘利.用喉罩麻醉和气管插管麻醉对行手术治疗的小儿实施麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15(05):28-29.
[3]朱义，欧敏，张溪英，屈双权.喉罩与气管插管在小儿头颈部手术麻醉中的临床效果比较[J].继续医学教育，2016，30(01):140-141.
[4]鲁加波.喉罩和气管插管麻醉在小儿下腹部手术中的应用对比[J].当代医学，2015，21(33):23-24.
[5]王茜，李志全，方略，赵泽宇.SLIPA喉罩和气管插管全身麻醉在小儿手术中的应用比较[J].检验医学与临床，2015，12(07):905-906+909.
论文作者:梁晓霜
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患儿论文; 气管论文; 手术论文; 小儿论文; 效果论文; 对照组论文; 对其论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;