（黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院）
摘要：目的 探究小儿肠套叠的围术期护理措施及效果。方法 抽选我院2014年7月～2017年7月收治的60例肠套叠患儿资料，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组护理效果。结果 经治疗结合护理干预后，观察组中显效15例，有效13例，治疗总有效率为93.3%，其中26例患儿家属对护理满意，护理满意度为86.7%；对照组中显效10例，有效11例，治疗总有效率为70%，其中19例患儿家属对护理满意，护理满意度为63.3%。可见，观察组手术治疗效果及护理满意度均明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强围术期护理措施能够提高小儿肠套叠的手术治疗效果，缓解疼痛，避免或减少感染的发生，能够提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：小儿肠套叠；围术期护理
肠套叠（intussusception）是婴儿期肠阻塞最常发生的原因之一，为某段肠管嵌陷入邻近的另一段肠子内，而使该段肠管产生阻塞，血液受阻而造成发炎、水肿及出血等现象，严重时该肠段会缺氧坏死[1]。一般最容易发生肠套叠的位置在回盲瓣处，即在该处的回肠套入大肠之中。现抽选我院收治的60例肠套叠患儿资料作为研究对象，以探究小儿肠套叠的围术期护理措施及效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014年7月～2017年7月收治的60例肠套叠患儿资料，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，男患儿21例，女患儿9例，年（月）龄3个月～1岁半，平均年（月）龄6个月；对照组中，男患儿23例，女患儿7例，年（月）龄4个月～2岁，平均年（月）龄7个月。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1观察了解患儿身心状况
（1）因腹胀而影响呼吸：呼吸有嗥叫声；患儿如有似休克的情况出现时，则此时其呼吸变浅而快。
（2）腹胀和肛门外观异常：肠套叠看起来可能像直肠脱出。
（3）行为：患儿较易发怒，对触抚非常敏感；昏睡或无反应；从患儿行为观察出有无疼痛或其疼痛状态。
（4）手术前，护理人员须持续监测患儿所有大便的情形；若解出正常的褐色大便通常表示肠套叠的病情减轻，护理人员要立即报告医师，以便选择是否变更诊断或治疗计划。
（5）手术前应对患儿生命征象及意识状态随时评估，患儿出现电解质不平衡、出血或腹膜炎等征象，须加以特别处理，例如输注代替性液体、全血或血浆及鼻胃管抽吸，手术前灌肠时，更要注意监测患儿的生命征象及是否有电解质不平衡等现象[2]。
1.2.1.2预防呕吐和避免呕吐物吸入至肺
（1）插入鼻胃管以减轻胀气。
（2）如仍存留鼻胃管则要维持鼻胃管的通畅：时常灌洗；注意引流物和灌洗的回流物[3]。
（3）禁食时：湿润嘴唇和给予口腔护理；给予患儿奶嘴吸吮。
1.2.1.3患儿休克或发热，要立即准备手术
（1）输血或血浆，以恢复血液循环量，并观察输液反应。
（2）观察脉搏，每分钟应低于140次。
（3）降低体温：麻醉时发热会增加新陈代谢和氧化作用，而引起更多并发症[4]。
1.2.1.4心理护理
（1）鼓励病儿家属说出他们的焦虑。护理人员在护理肠套叠患儿时，必须了解家属对患儿疾病的感受，以提供适当的护理。
（2）鼓励家属尽可能与患儿在一起，以降低患儿的分离焦虑。
（3）协助他们了解患儿的病情及解释手术的意义。
1.2.2术后护理
1.2.2.1协助维持胃减压功能
（1）注意插入鼻胃管有无正常功能：使用间歇抽吸；注意引流量和灌洗的回流量。
（2）患儿通常禁食，此时须给予口腔护理。
（3）注意有无排气或大便，并向医师报告；若患儿已能排气或大便，则显示其肠蠕动已恢复正常活动，并可以开始由口进食。
1.2.2.2给予适当的热量和摄食量
（1）饮食的改变是由医生视手术是否切除肠道或肠道变短而做调节。
（2）在术后第1次排出的大便呈褐色时，表示其肠蠕动的功能已恢复正常，则可开始由口给予液体。手术后4～5d，若只施行整复手术，则可在听到肠蠕动音后，即可恢复由口进食，按照患儿的年龄及体重来给予其饮食需求量[5]。
（3）少量多餐：开始时给予糖水或水；注意有无腹胀或呕吐。
1.2.2.3协助父母与患儿维持良好关系
（1）鼓励父母参与患儿照顾，并在出院前准备及指导家属对患儿的居家照护。
（2）帮助父母了解虽然复发的机会不高，但在出院后，有一段时间必须要限制患儿剧烈活动。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
按照满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
肠套叠发生率为2/1000，好发于3～12个月、健康及营养良好的小孩，尤其以6个月大的婴儿最常见；男孩为女孩的3倍[6]。其真正病因不明，可能是其肠管活动力增加和过度的蠕动、或是梅克尔憩室（meckel diverticulum）、腺病毒感染所引起。
本研究中两组肠套叠患儿经治疗结合护理干预后，观察组中显效15例，有效13例，治疗显效率为50%，治疗总有效率为93.3%，其中26例患儿家属对护理满意，护理满意度为86.7%；对照组中显效10例，有效11例，治疗显效率为33.3%，治疗总有效率为70%，其中19例患儿家属对护理满意，护理满意度为63.3%。可见，观察组手术治疗显效率、治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强围术期护理措施能够提高小儿肠套叠的手术治疗效果，缓解疼痛，避免或减少感染的发生，能够提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]费晓萍.小儿肠套叠围手术期的护理[J].医学信息，2017，30（11）.
[2]陈辉，宋艳萍.小儿急性肠套叠临床观察与护理[J].医学信息，2015，（29）：147-148.
[3]刘雪萍.52例小儿急性肠套叠围术期护理分析[J].国际护理学杂志，2014，（5）.
[4]朱敏艳，陈艳艳，黄小平，王秋月.小儿急性肠套叠的围手术期护理[J].健康必读旬刊，2013，12（9）：351.
[5]祁亚娟，丁艳琼.临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2012，（9）：54-56.
[6]杨瑞.探讨小儿急性肠套叠围术期护理方法及效果[J].医药前沿，2016，6（32）.
论文作者:李忠英
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：肠套叠论文; 患儿论文; 小儿论文; 满意度论文; 手术论文; 家属论文; 措施论文; 《航空军医》2018年18期论文;