（江苏省响水县人民医院 江苏 盐城 224600）
【摘要】 目的：探究脊柱创伤合并脊髄损伤的临床治疗与预后效果。方法：随机在我院选取78例脊柱创伤合并脊髓损伤患者，均进行手术治疗，术后治疗2～3个月对患者进行随访，观察患者治疗效果。结果：3个月后20例完全截瘫患者中，有14例患者逐渐恢复，好转率为70%。在58例不完全截瘫患者中，有56例患者逐渐恢复，好转率为98%。其中39例患者3个月后神经功能达到E级，A级由术前28例3个月后降低为15例，B级由术前25例3个月后降低11例。结论：采取积极合理的手术治疗，对于脊柱创伤合并脊髄损伤患者可以取到良好的治疗效果，具有广泛的临床推广价值。
【关键词】 脊柱创伤；脊髓损伤；手术治疗；治疗效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0146-02
脊髓损伤是一种由于外界因素，如交通事故、重物砸伤、施工事故、高空坠落等使脊柱受创从而出现神经损害情况的脊柱骨折的一种并发症[1]。脊柱创伤在严重情况下可导致脊髓损伤，脊髓损伤造成神经损伤的几率较大，会造成如自主神经功能、括约肌功能、运动功能等障碍，脊柱创伤合并脊髓损伤患者生活治疗严重下降，手术治疗是脊柱创伤合并脊髄损伤临床治疗的主要方式。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机在我院选取78例脊柱创伤合并脊髓损伤患者，均进行手术治疗，术后治疗2～3个月对患者进行随访，其中男性43例，女性35例，年龄在20～56岁间，平均年龄在(35.46±2.34)岁。
1.2 病例选择标准
78例患者均已确诊脊柱创伤合并脊髓损伤，年龄在20～56岁，平均年龄在（35.46±2.35），入选均进行CT、X线平片以及MRI影像学检查，依据脊髓损伤严重程度的评定标准为依据[2]，可将患者分为A等级28例:B级患者25例，C级患者16例，D级患者9例,E级患者0例。
1.3 方法
手术前后要进行脱水治疗，术后7d用神经生长因子治疗并结合常规预防感染治疗。病情严重者可视情况对患者进行高压氧治疗，患者在术后要多卧床休息，适时进行翻身运动及被动功能锻炼。胸腰椎骨折患者手术进行时，均取俯卧位，全身麻醉，术中给予椎管减压，植入椎弓根钉棒系统内固定加植骨关节融合术。术后2～3个月，对78例患者选均进行CT扫描，X线平片以及MRI影像学检查，依据脊髓损伤严重程度的评定标准为依据。统计患者的恢复情况，与术前数据进行比较。统计分析不同骨折程度患者恢复情况。
1.4 观察指标及评定标准（ASIA损伤分级标准[3]）
A级：完全性损伤，S4～S5丧失全部感觉及运动功能。
B级：损伤不完全，患者在神经平面以下（含S4～S5）感觉功能存在，运动功能完全丧失。
C级：损伤不完全，神经平面以下保留部分感觉及运动功能，50%以上的关键肌肌力＜3级。
D 级：损伤不完全，神经平面以下保留部分感觉及运动功能，50%以上的关键肌肌力≥3级。
E级：运动和感觉功能均正常。
2.结果
2.1 术后3个月不同瘫痪程度患者恢复情况，具体情况(见表1)。
3.讨论
脊髓创伤是一种由于外界因素使脊柱受创从而出现神经损害情况的脊柱骨折的一种临床常见并发症[4]。手术治疗是脊柱创伤合并脊髄损伤临床治疗的主要方式。这主要因为手术治疗，具有最大程度恢复生理结构，恢复解剖复位使脊柱的正常排序和稳定性得到恢复，解除脊髓压迫，减少并发症的发生，并且对神经功能的恢复具有促进作用等作用，是一种有效的椎管减压手段。脊柱的正常排序和稳定性得到恢复，解除脊髓压迫，促进患者早期功能锻炼和恢复[5]。早期手术探查对脊柱创伤合并脊髄损伤患者是十分重要的，早期进行积极有效的手术治疗或系统治疗，可以使得骨折脊柱的稳定性得到有效的恢复，6～8h是外科手术治疗的黄金时期。这主要因为脊柱创伤部位，由于血管破裂，形成血肿，血肿及破碎的骨块会对脊髓产生压迫，血肿和碎骨越早进行手术摘除，压迫越早解除，有利于脊髓更快，更完全的恢复，同时，患者残留的脊髓损伤后遗症发生的几率也就越低。如果超过12h，则脊髓极容易发生变性，恢复状况不理想。
本次试验随机选取78例进行脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗者，观察患者手术治疗效果并与术前数据进行对比。其中3个月后20例完全截瘫患者中，有14例患者逐渐恢复，好转率为70%。在58例不完全截瘫患者中，有56例患者逐渐恢复，好转率为98%。其中40例患者3个月后神经功能达到E级，A级由术前28例3个月后降低为15例，B级由术前25例3个月后降低11例。由此我们判定采取积极合理的手术治疗，对于脊柱创伤合并脊髄损伤患者可以取到良好的治疗效果，具有广泛的临床推广价值。
【参考资料】
[1]慕志华.92例急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析[J].中国实用医药，2013，8(30):77-78.
[2]覃陆军.93例脊柱创伤病的临床治疗效果评价[J].内蒙古中医药，2013，（531）：39-40.
[3]罗育.62例脊柱创伤病的临床治疗分析[J].中国医药科学，2014，4（7）：192-194.
[4]王军.急性脊柱创伤患者的诊断与治疗措施分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：114.
[5]覃陆军.急性脊柱创伤诊断及治疗[J].北方药学，2013，10（5）：121-122.
论文作者:王春华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：脊柱论文; 患者论文; 脊髓论文; 损伤论文; 创伤论文; 手术治疗论文; 功能论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;