刘安元 周远辉 聂琴 张晶
贵阳市修文县人民医院 贵州 修文 550200
【摘要】探析负压封闭引流技术在骨科疾病中的临床治疗效果。方法 将 120 例骨科疾病患者作为研究对象，随机分为 2 组，各 60 例。对照组给予常规负压引流技术治疗，观察组应用负压封闭引流技术治疗，对 2 组的治疗效果进行对比分析。结果 观察组的创面愈合率和感染复发率分别为 100.0%、1.7%，而对照组的创面愈合 55 例（91.7%），对照组患者感染复发 4 例（6.7%）差异有统计学意义（ P<0.05），此外，在住院时间方面，对照组患者平均住院时间为（24.4±6.2）d，费用为（7128.4±363.1）元，观察组患者平均住院时间为（18.3±5.1），住院花费为（5683.7±313.5）元；与对照组相比较，观察组的感染复发率低、住院时间短、花费低，更具有经济优势，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 临床上运用负压封闭引流技术对骨科疾病患者进行治疗，不仅可以降低感染复发率、缩短住院时间，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
【关键词】负压封闭引流技术；骨科；临床；运用
骨科疾病是临床上一种比较常见的疾病，诱发该类疾病的因素有很多，发病机制比较复杂，患者发病后，如果没有得到及时、有效的治疗，往往会使病情进一步发展恶化，甚至导致残疾，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上治疗骨科疾病方法多样，治疗效果也不相同。负压封闭引流技术是西医一种比较常见的骨科疾病治疗法，它是通过 PVA 泡沫包裹，然后运用透性粘贴将引流区封闭，从而形成一个负压封闭引流装置。因此，本研究主要探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为本院2012 年 2 月～2013 年 9 月收治的 120 例骨科疾病患者，随机分为 2 组，每组 60 例。对照组男 32 例，女 28 例，年龄 41～75 岁，平均（47.2±0.9）岁，病程 1～7 个月，平均（4.4±3.2）个月，其中15 例为股骨骨髓炎，20 例为创面感染，10 例为胫骨骨髓炎，10例为踝关节溃疡，5 例为开放性骨折术后感染。观察组男 35 例，女 25 例，年龄 38～79 岁，平均（48.9±1.5）岁，病程 1.4～6 个月，平均（3.6±2.5）个月，其中 18 例为股骨骨髓炎，22 例为创面感染，11 例为胫骨骨髓炎，5 例为踝关节溃疡，4 例为开放性骨折术后感染。2 组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
2 组患者入院后，均进行常规检查，其中包括药敏试验、尿常规、病原学检查以及血常规检查，做好术前准备。对照组患者给予常规负压引流技术治疗，手术后，对患者进行常规的抗感染、止痛等对症治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而观察组应用负压封闭引流技术治疗，具体操作如下：手术前，运用双氧水和生理盐水彻底清除碎骨、坏死组织以及创面异物，并对术区皮肤进行反复消毒和冲洗，以患者实际骨折情况为基本依据，确定固定材料，根据患者的创面大小，对材料进行裁剪，确保可全部覆盖创面，并让泡沫与创面完全接触，使创面得到更好的修复。然后将内置多侧孔硅胶引流管末端从皮下开孔处导出，经三通接头与普通输液管相连接，并运用生理盐水对创面进行清洗，引流管继续保持负压吸引状态，此时，对负压引流管进行密切关注，确保其通畅性，一旦发现堵塞，应该及时采取有效处理措施。治疗期间，密切关注患者的病情和生命体征变化，7～10 d 后，以患者的实际病情为依据，将负压封闭引流及 VSD 材料去除。同时对患者创面肉芽组织的生长情况进行观察，适当给予修剪，对于未感染、肉芽组织新鲜、无骨外露以及创面清洁的患者，可对创面进行修复或行游离植皮。对于创面感染、肉芽组织生长较差以及创面不清洁的患者，需要再次进行细菌培养和药敏实验，对创面药物进行更换时，一定要坚持无菌原则，并严格按照医嘱，给予抗感染和止痛等对症治疗。
1.3 观察指标
治疗期间，医护人员要对 2 组患者的引流管更换次数、创面愈合情况、感染复发率、住院时间以及医疗费用等进行密切的观察，并认真做好记录。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析。计量资料采用“ x±s”表示，组间比较采用 t 检验。计数资料用例数（ n）表示，组间率（%）的比较采用 χ 2 检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组创面愈合及感染复发情况比较 2 组患者治疗观察时间为 25～30 d，观察组的创面愈合率为 100%，感染复发率为1.7%，而对照组的创面愈合率为 91.7%，感染复发率为 6.7%，与对照组比较，观察组患者的引流管更换次数较少，差异有统计学意义（ P<0.05）。
2.2 2 组患者住院时间及医疗费用比较 与对照组比较，观察组患者的住院时间短，医疗费用较少，差异有统计学意义（ P<0.05）。
3 讨论
重影响患者的身体健康和生活质量。临床上治疗骨科疾病的方法有更换敷料、外科治疗以及局部清创等，治疗效果也各有千秋。与常规负压引流技术比较，负压封闭引流技术具有诸多的优点。负压封闭引流技术将 PVA 泡沫作为主要材料，在引流的过程中，可确保其通畅性，并且引流后，治疗效果也比较显著。所谓负压封闭引流技术，主要指的是应用装有引流管的化海藻盐泡沫敷料、聚乙烯酒精水对软组织缺损皮肤及创面进行填充或者覆盖，并采用生物半透膜进行封闭，构成密闭空间，从而实现引流的一种新型治疗方法。
临床研究表明，负压封闭引流技术具有换药次数少、愈合时间短、住院时间短以及感染概率小等优点，在各种急慢性创口的处理中被得到广泛运用。但是有研究报道，不正确的引流不仅会影响治疗效果，还会诱发诸多并发症，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。所以临床上运用负压封闭引流技术治疗骨科疾病时，医务人员要对引流适应证有一个全面的了解和掌握，尽量降低不良事件发生率，一般认为该技术适用于急慢性骨髓炎、溃疡、软组织损伤、化脓性感染、软组织挫伤、开放性骨折、褥疮以及术后切口感染等患者。本研究结果显示，与对照组比较，观察组的创面愈合率高、感染复发率低，治疗效果显著。
综上所述，临床上运用负压封闭引流技术对骨科疾病患者进行治疗，不仅可降低感染复发率、缩短住院时间，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。
参考文献
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作者简介；刘安元 （1980-10） 男 本科 执业医师 主要从事；临床骨科工作
论文作者:刘安元 周远辉 聂琴 张晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：创面论文; 患者论文; 骨科论文; 负压论文; 技术论文; 疾病论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;