（沭阳仁慈医院影像科；江苏宿迁223600）
摘要 目的：探究磁共振及CT用于急性颅脑损伤诊断的临床价值。方法：选取2016年6月~2017年6月期间我院接收的60例急性颅脑损伤患者，分别行磁共振成像和CT检查，比较其检查结果。结果：磁共振与CT诊断的敏感性分别为，漏诊率分别为，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。磁共振检查对枕叶、顶叶、颞叶、额叶等部位损伤的检出率及对血肿厚度≤8mm急性颅脑损伤的检出率均明显高于CT检查，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：较于CT检查，磁共振诊断急性颅脑损伤的敏感性更高，有利于准确判断损伤部位及出血情况，具有较高的临床价值。
关键词：磁共振；CT；急性颅脑损伤；诊断；临床价值
颅脑损伤多为交通事故、高空坠落、重物砸伤等所致，急性颅脑损伤病情严重且进展较快，常合并脑组织血肿及其他部位的骨折，如果不及时救治，患者极易死亡[1]。为提高抢救成功率、改善患者预后，急性颅脑损伤的明确诊断十分重要，目前临床上常采用的诊断手段有CT、磁共振成像等，本文为探究磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的临床价值，选取了60例急性颅脑损伤患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年6月~2017年6月期间我院接收了60例急性颅脑损伤患者，其中男性38例，女性22例，年龄20~72岁，平均（40.3±9.7）岁,车祸致伤23例，高空坠落伤14例，重物砸伤12例，其他原因致伤11例。所有入选患者无磁共振、CT检查禁忌证，无既往心电图异常史，无合并慢性颅脑占位性病变、自身免疫性疾病、血液系统疾病、严重心肝肾功能异常等器质性疾病者。
1.2方法
所有患者均于入院后72h内完成检查，先进行CT检查，再进行磁共振成像检查，前后两次检查相隔时间不应超过24h。CT检查方法：选用日本东芝公司生产的螺旋CT全身扫描仪，行轴位扫描，相关参数：层距、层厚均设为10mm，扫描层数为11层，部分患者行层距、层厚均为5mm的薄层扫描。磁共振成像：选用日本东芝公司生产的超导磁共振扫描仪，扫描患者头部，病灶局部行层厚为3mm、层距为1mm的薄层或加层扫描，激励次数2~3次。
1.3统计学方法
研究所得数据借助SPSS19.0统计学软件进行统计分析，正态分布的计量资料以(±s)的形式表示，并以t检验；非正态分布的计数资料以百分率表示，并用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
CT检查结果显示：60例急性颅脑损伤患者中脑挫裂伤出血11例，硬膜下血肿7例，硬膜外血肿6例，蛛网膜下腔出血7例，颅内血肿2例，颅骨骨折8例，轴索损伤2例，诊断敏感性为71.7%，漏诊17例（28.3%）。磁共振检查结果显示：60例急性颅脑损伤患者中脑挫裂伤出血19例，硬膜下血肿9例，硬膜外血肿10例，蛛网膜下腔出血11例，颅内血肿2例，颅骨骨折4例，轴索损伤1例，诊断敏感性为93.3%，漏诊4例（6.7%）。磁共振诊断敏感性明显高于CT检查，漏诊率明显低于CT检查，P<0.05，差异具有统计学意义。
磁共振检查对枕叶、顶叶、颞叶、额叶等部位损伤的检出率明显高于CT检查，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
3讨论
CT诊断急性颅脑损伤利用X线对人体层面进行扫描，将采集的信号通过后期处理得出影像，CT检查具有方便快捷、成像快速等优点，可显示病灶范围及病理表现，可清晰地显示颅脑及其周围组织损伤情况，特别是对于颅骨骨折患者，采用CT检查可清晰显示骨折线和骨缝分离等征象，也可显示气窦积液、颅内集气等间接征象，准确定位骨折部位，对于颅骨骨折具有较高的诊断敏感性，而磁共振成像诊断颅骨骨折时，由于颅骨低信号，难以根据磁共振间接征象作出判断，容易造成漏诊、误诊[2]，本次研究中磁共振检查共检出4例颅骨骨折患者，其检出率（6.7%）明显低于CT检查的13.3%（8/60）也证明了这一点。
磁共振成像技术利用带电粒子在恒定磁场中产生的共振现象来进行诊断，对于颅脑损伤的诊断具有较高的敏感性，组织分辨率高，成像序列多，可清晰显示患者的颅脑解剖结构，显像范围广[3]，特别是对于少量积血或积液的急性颅脑损伤患者确诊率较高，在诊断脑挫伤出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛网膜下腔出血方面优于CT检查[4]。磁共振检查也存在一定局限性，由于其成像时间较长，患者不易接受，且对于体内存在金属异物的患者无法成像。
本次研究中磁共振诊断的敏感性为93.3%，明显高于CT检查的71.7%，且对枕叶、顶叶、颞叶、额叶等部位损伤的检出率及对血肿厚度≤8mm急性颅脑损伤的检出率均明显高于CT检查，可见较于CT检查，磁共振诊断急性颅脑损伤的敏感性更高，有利于准确判断损伤部位及出血情况，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]李超,李涛,管生等.CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的价值比较[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):107-108.
[2]陈玉权,吴勇江.磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的价值对比[J].世界临床医学,2017,11(1):3,6.
论文作者:王玉涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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