【摘要】目的：观察分析中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床疗效与价值。方法：将自2014 年1 月~2014 年9 月期间，门诊部收治确诊的肥胖型糖尿病前期患者120 例纳入研究，利用随机数字表方法分组，60 例患者纳入对照组（通过单纯西医治疗方案干预），60 例患者纳入观察组（通过加用经验方神芪降糖颗粒中西医结合治疗方案干预）。接受治疗6 个月后，对两组患者临床疗效以及生化指标（空腹血糖、餐后2h 血糖、以及BMI 指数）进行对比观察。结果：观察组患者治疗有效率为95.00％（57/60），明显高于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、BMI 指数均明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中西医结合方法治疗肥胖型糖尿病前期效果确切，对降低患者血糖以及BMI 指数有重要价值，可供临床参考。
【关键词】肥胖型糖尿病前期；中西医结合；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0009-01
糖尿病作为一种临床常见的内分泌疾病，临床表现为血糖水平的异常增高。临床中可根据症状表现以及口服糖耐量试验结果进行分型，糖尿病前期即是各分型中发生率较高的一类[1]。本病患者以糖耐量降低减为主要表现，患者共同点为肥胖。常规西医治疗本病存在一定局限，有待通过中医治疗方案干预，以提高疗效[2-3]。为进一步观察分析中西医结合治疗肥胖型糖尿病前期的临床疗效与价值，本次研究中将自2014 年1 月~2015 年1 月期间，门诊部收治确诊的肥胖型糖尿病前期患者120 例纳入研究，随机分组下展开对照研究，数据结果整理如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料将自2014 年1 月~2014 年9 月期间，门诊部收治确诊的肥胖型糖尿病前期患者120 例纳入研究，利用随机数字表方法分组，60 例患者纳入对照组，60 例患者纳入观察组。对照组中，25 例为女性，35 例为男性，年龄为40~60 周岁，平均为（46.9±1.8）岁；观察组中，29 例为女性，31 例为男性，年龄40~60 周岁，平均为（48.1±0.6）岁。对比两组患者一般资料，未见明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组60 例对照组患者通过单纯西医治疗方案干预。具体用药为二甲双胍（生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：H20023370），给药剂量为0.5g，2 次/d，视情况逐步增加剂量至1.0g/次，2 次/d。
1.2.2 观察组60 例观察组患者通过中西医结合治疗方案干预。西医用药（同对照组一致）同时中医干预方案为：神芪降糖颗粒（黄芪20.0g，桑叶20.0g，山药20.0g，茯苓15.0g，枳实15.0g，大黄10.0g，黄连10.0g，泽泻10.0g，桂枝10.0g，苍术10.0g，厚朴10.0g），研磨为颗粒后20.0g为一袋，用药剂量为1 袋/次，2 次/d。
两组患者均接受为期6 个月的治疗。
1.3 观察指标接受治疗6 个月后，对两组患者临床疗效以及生化指标（空腹血糖、餐后2h 血糖、以及BMI 指数）进行对比观察。
疗效判定标准为：（1）显效：血糖恢复正常，体质量指数低于24.0kg/m?，临床症状完全消失；（2）有效：血糖较治疗前明显下降，体质量指数低于28.0kg/m?，临床症状基本消失；（3）无效：未达到上述标准。
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总有效率（％）＝（显效＋有效）/总例数*100％；
1.4 统计学分析本文数据使用SPSS 17.0 软件进行分析与计算，计量资料以（均数±标准差）表示，以t 检验；计数资料以％表示，以X2 检验，当P＜0.05 时为差异显著，且具有统计学意义2 结果2.1 临床疗效对比观察组患者治疗有效率为95.00％（57/60），明显高于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者临床疗效对比表
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 60 22 19 19 41（68.33）
观察组 60 40 17 3 57（95.00）
2.2 生化指标对比观察组、对照组接受治疗前空腹血糖、餐后2h 血糖、BMI 指数对比无明显差异（P＞0.05）；接受治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、BMI 指数均明显低于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2：两组患者生化指标对比表
组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） BMI（kg/m?）
对照组 治疗前 5.8±0.5 10.1±0.6 30.1±0.3
治疗后 5.5±0.2 9.3±0.4 28.6±0.6
观察组 治疗前 5.9±0.3 10.0±0.8 29.9±0.5
治疗后 4.9±0.5 8.0±0.4 26.1±0.6
3 讨论
西医治疗糖尿病的主要用药方案为二甲双胍，其作用机制是通过抑制糖原分解的，提高外周组织对葡萄糖摄取作用的方式降低血脂，改善脂肪合成，进而达到控制血糖的效果。但，对于肥胖型糖尿病患者而言，单纯用二甲双胍进行治疗的疗效欠佳。
从中医角度上来说，本病属于“脾痹”范畴，针对患者气郁脾虚的特点，遵循健脾理气、祛湿降浊的治疗思路，用中药组方进行干预。本研究中，神芪降糖颗粒组方中黄芪、山药具有平补气阴的功效，特别是黄芪具有提高机体免疫功能，改善胰岛素结果，促进胰岛素以及C 肽分泌的价值，桑叶、黄连、大黄、以及苍术联合入药，能够促进患者体内葡萄糖转换为糖原，发挥对血清游离脂肪酸的抑制功效。将其与西药二甲双胍联合使用，对患者的治疗效果理想。
综上分析：应用中西医结合方法治疗肥胖型糖尿病前期效果确切，对降低患者血糖以及BMI 指数有重要价值，可供临床参考。
参考文献：[1] 钟天胜.不同给药方案治疗肥胖型糖尿病及对患者体重的影响[J].吉林医学,2014,35(24):5385-5386.[2] 仲琴, 王旭. 中医药治疗肥胖Ⅱ 型糖尿病研究[J]. 吉林中医药,2011,31(10):969-971.[3] 孙昊.肥胖Ⅱ型糖尿病中医药研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):1030.作者简介：刘莉；女；山东省济南市；中西医结合主治医师；硕士研究生；毕业于山东中医药大学；主要研究方向内分泌与代谢病的中西医结合治疗
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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