四川省达州市渠县天星镇中心卫生院 四川达州 635216
【摘 要】目的 研究分析消化内科患者的临床诊断方法及用药情况。方法 分析2016年5月一2017年5月期间，消化内科收治的100例患者的临床资料，归纳分析消化内科临床诊疗中常用的诊断方法，以及对患者的临床用药情况进行科学评估。结果通过胃镜、CT、细菌培养、B超、钡餐、肠镜等临床诊断方法，诊断出慢性胃炎31 例，溃疡性结肠炎20例，消化性溃18例，胆系疾病16例，功能性胃肠病8例，腹腔器官良性肿瘤6例，胰腺炎1例。13例患者存在不合理用药情况，占总例数的13%；药物使用时间过长5例，药物联用导致不良反应2例，剂量不合理1例，药物拮抗2例，药物重复使用3例，。结论 在医院消化内科的临床诊断中，临床医务工作者需要科学分析患者的临床症状，综合运用各种诊断方法和手段，合理评估患者的诊断 结果 不断提高消化内科临床诊断的准确性，提高临床用药的有效性和安全性，促进临床治疗效果的提高。
1引言
消化内科是临床上重要的科室之一，主要以消化系统的病人为主，患者所发生的消化系统的疾病变化多样，而且由于消化系统疾病的症状大多十分相似，医生在并未判断上很容易出现差错，从而造成误诊的发生，甚至会延误患者的治疗时机。而且在为患者进行治疗的过程中，有研究发现在治疗过程中存在不合理用药的情况，这样的情况可能会造成不可弥补的医疗事故，因此本研究在此基础上，探讨消化内科患者的临床诊断及用药情况，为临床的诊断和治疗提供有价值的参考。
2资料与方法
2.1基本资料
随机选取2016年5月一2017年5月来我院进行治疗的消化内科患者100例，进行归纳分析患者诊断和用药的情况，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的平均年龄为（43.25±4.37）岁，其中有糖尿病史的患者5例，有高血压病史的19例，有慢性阻塞性肺疾病的患者有3例，因为消化道的疾病进行胃大部切除术的患者1例。
2.2 方法
采用回顾性分析的方法对消化内科患者病人的数据资料进行整理，来探究患者的临床诊断和用药的基本情况。患者在入院后，研究者主要对患者的病史、主要的临床表现、疾病史、疾病发生的时间、用药的情况等进行详细的记录，尤其是药物的过敏史、药物的疗效、发生药物过敏的反应等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般的临床诊断主要是根据患者的临床症状基础，临床医生结合患者的临床表现，选择性的对患者进行血常规、尿常规等基本检查，必要时结合B超、CT、胃肠镜病理切片、等进行确诊。
2.2.1 CT 的检查方法 根据病情的需要，让患者在本院进行CT的检查，对患者的腹部进行平扫的时候，层厚层距都是10mm；若扫描的结果不合人意，可以使用1.5mm的层厚进行加强扫描，也可对患者进行注射增强对比剂，主要成分100m L 碘海醇，注射速度在2.3-3.5m L/s 比较合适。
2.2.2 X 线片检查方法 让护士耐心指导患者进行X片的照射，在照射的过程中嘱患者要采取卧位，对腹部进行平片检查。
2.2.3 胃镜检查方法 胃镜检查过程一般比较痛苦的，医护人员要和患者进行交流解除其紧张的情绪。在检查前要空腹6小时，检查的过程是应用一条直径1cm的黑色塑胶包裹着导光纤维的细长管子，其前端是内窥镜，将其从患者的嘴中进入，经过患者食道-胃-十二指肠，借助光源器发出的强光，可经由导光纤维可使光转弯，医生可以在另一端清晰的看出消化道内各个部位的情况，如果有必要，可以通过做切片进行病理学的检查。
3结果
通过胃镜、CT、细菌培养、B超、钡餐、肠镜等临床诊断方法，诊断出慢性胃炎31 例，消化性溃18例，溃疡性结肠炎20例，功能性胃肠病8例，腹腔器官良性肿瘤6例，胆系疾病16例，胰腺炎1例。且药物使用时间过长5例，药物重复使用3例，药物联用导致不良反应2例，药物拮抗2例，剂量不合理1例，结果显示一共有13例患者存在不合理用药情况，占总例数的13%。
4讨论
消化内科的疾病发展速度快，种类繁多，稍有不慎就能造成误诊漏诊的情况，给患者造成经济的巨大负担，而且也会加重患者疾病的情况，因此在消化内科的诊断和治疗的过程中，医生要对患者的一般资料进行详细的询问和分析，对患者的基本情况有所掌握。首先要了解患者是否存在其他的疾病史，疾病史是否会对消化系统造成损害；其次了解患者的血流方向、心肺功能，判断患者有没有发生静脉曲张，以便保证腹部检查的准确性；再次检查患者腹部是否存在肿块，要及时明确肿块的类型等。在详细了解病情的基础上，医生要借助辅助检查和仪器，比如血常规、尿常规、CT、B超等，为疾病的确诊提供可靠的依据，减少误诊的发生，提高消化内科疾病的治疗效果。
对于消化内科患者的临床用药现状，是普遍存在问题的，主要有药物应用的剂量大、药物的重复使用、药物联合使用不合理等，这些原因会使患者的治疗效果降低，而且还会对患者的身心健康造成影响。因此，要不断的提高消化内科的的用药情况，制定合理用药的措施。首先要让医生树立科学有效地诊断思维和合理用药的理念，要不断的学习相关的规章制度，根据患者的实际情况，选择最佳的治疗方案。其次要强化专业知识，尤其要做到对病情的正确诊断，加强年轻医生的学习和实践，强化与临床药师的业务交流与合作，严格遵守临床合理用药的相关规定。最后科室内进行有效经验的分享和推广，让更多的医护人员认识到护理用药的有效性。因为合理用药不仅可以让患者减少经济的投入，还可以减少疾病给患者带来的病痛，减少医患纠纷，达到治疗的最优效果。
5结语
综上所述，在消化内科的实际临床诊断和治疗的过程中，医护人员要客观的分析患者的疾病状况，综合临床表现和辅助检查结果，对患者疾病的发生做出合理的诊断，不断地提高消化内科临床诊断的正确率，而且医护人员在平时的工作中，要及时的进行交流和合作，遵守相关的用药规定，确保患者的用药安全。
参考文献：
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[2]马亮.消化内科患者的临床诊断及用药情况探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（70）.
[3]祝伟.消化内科患者的临床诊断及用药情况探讨[J].中国保健营养，2016，26（16）.
论文作者:何刚琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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