聂亮
(四川省富顺县人民医院麻醉科 四川 富顺 643200)
【摘要】 目的：研究探讨三种气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用效果。方法：将我院2013年9月～2014年9月收治的颈椎骨折患者76例按照统计学原理分为A、B、C三组，A、B组患者均为25例，C组患者26例。A组患者采用新型盲探插管技术，B组患者实行传统盲探技术，C组患者实行纤维光导喉咙引导技术，比较三组患者插管效果。结果：结果表明，三组患者插管成功率分别为95%、76%与100%，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，B组患者插管时间为（12.7±6.4）min，A、C组患者插管实践分别为（4.7±1.5）min、（4.3±1.2）min，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：颈椎骨折手术麻醉中，患者采用新型盲探插管技术，可以明显提高插管成功率，新型盲探插管技术操作简便、实用有效，明显提高颈椎骨折患者麻醉的安全性。
【关键词】 插管技术；颈椎骨折；气管
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0077-02
颈椎骨折损伤患者经常会由于肋间肌麻醉、膈肌运动功能部分丧失出现呼吸困难的情况。与此同时患者由于受到外伤的影响，颈部活动会受到限制[1]。针对此，麻醉具有一定的特殊性。本文将我院2013年9月～2014年9月收治的颈椎骨折患者76例为研究对象。研究探讨三种气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年9月～2014年9月收治的颈椎骨折患者76例为研究对象。其中男46例，女30例，患者年龄为20～60岁，平均年龄为（42.7±2.8）岁。按照统计学原理将所有患者分为A、B、C三组，A、B组患者均为25例，C组患者26例，三组患者年龄、病情、性别等基本资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2 方法
根据患者的分组情况，三组患者分别采用不同的插管方法。A组患者采用新型的盲探插管技术。这种插管装置由食管气管、光索与电源盒组成。通过鼻腔将引导管插入食管到达预定的位置，在引导管管腔内插入光索并经过哟椭圆口进入气管，在这时候就可以看见患者颈前部，拔去引导管使用光索插入所需要的气管插管。B组患者采用传统的气管插管方法。在操作的时候患者头部向后仰，经过鼻腔插入气管导管，根据患者管口外呼吸音的强弱进行调整，在听到呼吸最清晰的时候就将导管送入到气管。C组患者采用纤维光导喉镜引导技术。将气管导管放置在通气道中或者是套于颈后部，通过鼻腔将导管插入，采用控制向上或者向下转动的方式来调整镜干前端Y轴的方向，按照顺时针的方向来转动镜干调整X轴的方向，直到寻找到会厌与声门，在看见声门后，就通过镜干导气管进入到气管。
1.3 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
结果表明，三组患者插管成功率分别为95%、76%与100%，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，B组患者插管时间为（12.7±6.4）min，A、C组患者插管时间分别为（4.7±1.5）min、（4.3±1.2）min，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表1。
3.讨论
颈椎骨折通常都包含了稳定与不稳定骨折。该类患者治疗过程中，最为重要的就是防止颈椎出现过度的活动。采用气管插管的方式，搬动患者的时候必须保证患者颈部原位不动，尽可能减少患者颈椎移动的程度，避免出现颈椎继发性损伤的情况。如果该类患者采用常规的气管插管方式，将会增加患者脊髓神经系统功能损害的危险性。在过去，患者治疗的常常要采用镇痛、清醒、表面麻醉可以自主呼吸，经过鼻腔盲探插管后进行全麻诱导，同时也可以采用纤维支气管镜引导插管[2]。通过本次研究活动的比较就会发现，患者使用新型的盲探插管方法，可以有效提高患者成功插管率，减少患者插管的时间。相较于传统的插管方法，患者麻醉效果会更为完善，不会对患者的精神产生刺激性的影响。在患者气管导管为中心逆时针旋转的时候，就可以向前推进插管[3]。
综上所述，颈椎骨折手术麻醉中，患者采用新型盲探插管技术，可以明显提高插管成功率，新型盲探插管技术操作简便、实用有效，明显提高颈椎骨折患者麻醉的安全性。
【参考文献】
[1] 大明，黄风伦，辜晓岚，等.盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张受限患者经口气管插管中的应用[J].临床肿瘤学杂志，2013，12(9):676-677．
[2] Hudetz JA，Iqbal Z，Gandhi SD.Postoperative cognitive dysfunction in older patients with a history of alcohol abuse[J].Anesthesiology，2012，01(03):423-430.
[3] 也森，姜虹.盲探气管插管装置(BTII)的研制在困难插管病例中的应用[J].中国麻醉与镇痛，2010，2(3):151．
论文作者:聂亮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 气管论文; 颈椎论文; 统计学论文; 技术论文; 导管论文; 数据论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;