哈尔滨市道里区人民医院妇产科 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘要】目的：研究缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果。方法：病例资料来源于我院2014年1月-2015年11月就诊的70例剖宫产后出血患者。随机将70例患者分为单药组和联用药组。单药组单用缩宫素治疗；联用药组缩宫素联合米索前列醇治疗。比较（1）不良反应发生率；（2）患者产后2小时出血量、产后24小时出血量、第3产程时间、宫缩恢复时间的差异。结果：（1）两组不良反应发生情况相似，P＞0.05；（2）联用药组对比单药组产后2小时出血量、产后24小时出血量更少，第3产程时间、宫缩恢复时间更短，P＜0.05。结论：缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果确切，可有效缩短产程，恢复宫缩，减少产后出血量，且安全性高，值得推广。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；剖宫产后出血；临床效果
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-187-01
剖宫产后出血是指胎儿分娩后24小时内出血量超过500mL，大部分患者产后出血发生在术后2小时内。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。其主要临床表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。近年来在我国产后出血疾病一直是引起孕产妇死亡的主要原因，特别是在偏远落后地区这一情况尤为突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高，严重威胁产妇生命安全，需加强干预[1]。为了研究缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果，本文选取我院2014年1月-2015年11月就诊的70例剖宫产后出血患者作为研究对象，本研究对缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年1月-2015年11月就诊的70例剖宫产后出血患者。随机将70例患者分为单药组和联用药组，每组35例。
联用药组年龄范围23-36岁，年龄平均（26.34±2.63）岁。孕次1-4次，平均（2.17±1.12）次。单药组年龄范围23-35岁，年龄平均（26.19±2.32）岁。孕次1-4次，平均（2.23±1.09）次。两组患者基本资料差异不显著。
1.2方法
所有患者给予常规子宫按摩、利尿剂和宫腔填塞止血，在此基础上，单药组单用缩宫素治疗，20U缩宫素注射液+500ml0.9%氯化钠注射液静脉滴注，速度为0.02-004U/min。联用药组缩宫素联合米索前列醇治疗。将200U米索前列醇置于患者直肠内。如止血失败，应切除子宫。
1.3观察指标和标准
比较（1）不良反应发生率；（2）患者产后2小时出血量、产后24小时出血量、第3产程时间、宫缩恢复时间的差异。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计剖宫产后出血患者相关数据；不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。产后2小时出血量、产后24小时出血量、第3产程时间、宫缩恢复时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1产后2小时出血量、产后24小时出血量、第3产程时间、宫缩恢复时间相比较联用药组对比单药组产后2小时出血量、产后24小时出血量更少，第3产程时间、宫缩恢复时间更短，P＜0.05。如表1.
3讨论
剖宫产术后出血为剖宫产产妇死亡首要因素，其原因包括软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等，而子宫收缩乏力为主要因素[2]。因而预防产后出血主要通过缩宫素静滴或肌注强化产妇子宫收缩能力。但缩宫素咋不同产妇中敏感性和作用不同，半衰期短，促子宫收缩作用持续时间短。而米索前列醇为人工合成前列腺素E1衍生物，可改变子宫肌细胞膜通透性，促进细胞游离钙离子和子宫内压力增加，从而加强子宫收缩。米索前列醇还可加速缩宫素产生、分泌，强化子宫收缩能力，减少出血量。且米索前列醇半衰期较长，可弥补缩宫素治疗的缺陷，用药方法也较多[3-5]。
本研究中，单药组单用缩宫素治疗；联用药组缩宫素联合米索前列醇治疗。结果显示，两组不良反应发生情况相似，联用药组对比单药组产后2小时出血量、产后24小时出血量更少，第3产程时间、宫缩恢复时间更短，说明缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果确切，可有效缩短产程，恢复宫缩，减少产后出血量，且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 王妍.缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J].医学综述,2015,14(20):3788-3790.
[2] 曾艳.缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J].母婴世界,2015,21(8):36-36.
[3] 赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(5):807-808.
[4]郭力萍.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：72-73.
[5]李凤莲.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果分析[J]，航空航天医学杂志，2014，25（11）：1575-1576.
论文作者:张英
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：产后论文; 前列论文; 小时论文; 血量论文; 时间论文; 患者论文; 子宫论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;