岳阳市二人民医院手术室 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究分析老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预效果。方法：选取2015年1月——2016年12月收治的糖尿病老年患者实施全髋关节置换术筛选79例为本次研究对象，按照入院时间前后护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组在此期间实施常规护理，观察组患者实施优质护理，对比两组患者的护理满意度以及并发症发生情况比较。结果：统计两组患者护理期间并发症发生情况，观察组患者并发症率为5.13%，对照组患者并发症率为17.5%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。对两组患者的护理满意度统计，观察组患者的护理满意度为97.44%，对照组患者的护理满意度为80%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期实施优质护理，效果显著，患者的并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
【关键词】老年糖尿病；全髋关节置换术；围手术期；护理
[Abstract]：Objective：To study the elderly diabetic patients undergoing total hip replacement perioperative nursing intervention. Methods：total hip arthroplasty in 79 patients were selected as the research object the implementation of the 2015 1 - 2016 12 hospitalized elderly patients with diabetes mellitus，according to admission time before and after different nursing methods were divided into two groups，observation group. The control group，the control group on the implementation of routine nursing care，observation of the implementation of high quality nursing group，compared the incidence of the two groups were compared. Results：the complications and nursing satisfaction statistics of two groups of patients during nursing complications，the complication rate of patients in the observation group For the 5.13% patients in the control group，the complication rate was 17.5%，significant difference between the two groups，P<0.05，with statistical significance. Statistics of the two groups of patients and nursing satisfaction，satisfaction of patients in observation group was 97.44%，control group patients satisfaction with nursing care was 80%，there was significant difference between two groups，P<0.05，with statistical significance. Conclusion：elderly diabetic patients undergoing total hip replacement perioperative implementation of nursing quality，the effect is significant，the incidence of complications in patients decreased significantly，improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical application.
Key words：senile diabetes；total hip replacement；perioperative period；nursing
随着我国人口老龄化的增加，老年疾病的患者的发病人数逐年增长。髋关节置换术主要是采用生物相容、机械性能较好的金属或非金属材料制成的假体，然后采用手术的方式对受损的髋关节进行治疗。老年糖尿病患者由于受到病情的影响，多器官受到累及，所以患者的围手术期护理对患者的预后及手术具有积极的意义。本文主要研究分析老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预效果，特选取2015年1月—2016年12月收治的糖尿病老年患者实施全髋关节置换术筛选79例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2016年12月收治的糖尿病老年患者实施全髋关节置换术筛选79例为本次研究对象，按照入院时间前后护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者39例，年龄61岁到85岁，平均年龄（74.18±2.51）岁；男性患者20例，女性患者19例。对照组患者40例，年龄61岁到84岁，平均年龄（75.01±2.09）岁；男性患者20例，女性患者19例。两组患者的基本资料比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
所有患者在来院证实诊断后均接受择期全髋关节置换术治疗，且均顺利完成髋关节置换。对照组在此期间实施常规护理，观察组给予本组患者优质的围手术期护理，在术前、术中、术后、及康复期分阶段实施，具体如下。
1.2.1术前护理 ①给予患者积极接待，配合医生做好细致的评估工作，确定围手术期护理的重点，制定个体化护理方案。②手术时间确定后利用晨间访视时间给予健康教育，为患者普及股骨头坏死相关知识，讲解治疗重点，告知手术的意义和需要患者注意及配合的事项，强调手术的安全性和先进性，帮助患者做好心理准备。③给予心理干预，患者心理状况复杂，由担心手术无法获得满意效果，容易在术前产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，导致手术正常进行受到影响，护理人员要在此时期多与患者交流，利用掌握的干预手段帮助患者合理的是否负性情绪，以最佳状态面对手术。④协助患者完成各项检查，帮助其做好充分的手术准备，控制好患者的血糖，教会患者如何进行正确的咳嗽、深呼吸；指导患者进行局部肌肉锻炼，以增强髋关节稳定性，以免在手术后有关节脱位发生，施术前3d指导患者进行体位训练和床上的大小便训练，术前1d帮助患者备皮。
1.2.2手术配合 预见性备齐手术所用物品，检查施术设备、仪器运转是否正常，陪同患者进入手术室，帮助其处于合适体位并将肢体妥善固定，施术的过程中积极配合医生完成各项操作，注意对患者各项体征的变化。
1.2.3术后护理
术后由多名护理人员护送患者回到病房，注意平行移动并对患肢进行全程看护，协助患者处以舒适体位并注意患者的保护及合理摆放；麻醉效果还未消退时加强对患者各项生命体征的观察，若发现异常，立即联系医生并采取处理措施；期间注意问询患者的主观感受并注意观察各种反馈信息，准确评估患者的疼痛状况，分析疼痛原因，采取合适的止痛措施，帮助患者减轻痛苦，若要必要，可遵医嘱应用止痛类药物；在患者大腿之间放置软枕，以预防内收，在腘窝处放置棉枕，避免患者疼痛时患肢不自觉的伸直、屈曲增加关节脱位风险；定时查看手术切口局部状况，保持局部清洁、干燥，并对引流状况予以详细记录；患者在麻醉消退时可能有躁动状况发生，护理人员需重视对患肢关节的保护，嘱咐患者早期尽可能不翻身。
1.2.4康复锻炼 我们指导本组患者进行早期功能锻炼，以循序渐进为基本的锻炼原则，旨在提高康复效率。①在术后3d内以静养为主，同时辅以床上适度锻炼，锻炼在麻醉消退患者情况稳定的情况下进行，锻炼内容包括：足部的下勾与下踩练习和臀大肌收缩和放松训练。②手术3d后，患者恢复情况良好，出之前锻炼内容外适当增加关节被动锻炼，包括髋外旋、髋屈曲和伸髋锻炼。③手术1周后，着重在床边强化体位变换锻炼，指导患者依次完成卧、坐、水平移动、站及转移锻炼，若在此阶段患者恢复情况相对满意，可在陪护下进行健肢支撑锻炼，，逐渐适应后在辅助其进行行走锻炼。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
统计两组患者护理期间并发症发生情况，观察组患者并发症率为5.13%，对照组患者并发症率为17.5%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
老年糖尿病患者实施全髋关节置换术，患者股骨头的解剖结构也会因此发生异常改变并诱发关节功能出现不同程度障碍[2]。关于股骨头坏死的治疗，多主张给予此类患者外科手术治疗，全髋关节置换术在股骨头治疗中具有积极意义，并随着术式愈完善，其应用也越来越广泛，被认为是促进关节功能恢复，保障患者的自理能力的有效术式[3]。但需要注意的是，老年糖尿病患者多数年龄偏大、机体功能偏弱，而全髋关节置换术后容易发生一些相关的并发症，不容临床忽视，而要保障接受全髋关节置换术治疗的患者获得最佳治疗效果，除必要的娴熟技术、积极治疗，和系统性、针对性的围手术期护理配合同样密不可分，同时也是保障各个阶段治疗工作能够顺利完成的关键[4]。本次研究结果充分说明老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期实施优质护理，效果显著，患者的并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]张宝珍. 优质护理服务在儿科护理工作中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：277.
[2]王小春，陈玉芹. 人文护理在儿科中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：100.
[3]康晓梅． 股骨头坏死全髋关节置换术的优质护理服务实施［J］． 中外健康文摘，2013，15（46）：199 － 199．
[4]牛玉贤.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的作用［J］. 中外医疗，2011，10（2）：216-217.
论文作者:龙凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 关节论文; 手术论文; 并发症论文; 两组论文; 老年论文; 置换术论文; 《航空军医》2017年第4期论文;