玉溪市人民医院急诊外科 云南省玉溪市653100
【摘要】 目的：探讨并分析损伤控制在促进急诊外科多发伤患者恢复中的价值。方法：选取我院2016年10月至2017年8月收治的多发伤患者80例，将这些患者按整体例数平均划分成观察组与对照组，分别实施损伤控制治疗与一期手术治疗，对比两组患者手术时间、手术出血量、并发症发生率、死亡率、恢复时间以及对治疗满意度。结果:与对照组相比，观察组患者手术用时更短，出血量也更少，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率与死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者恢复时间比对照组快，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：损伤控制可有效提升急诊外科多发伤患者恢复时间，缩短患者手术用时与减少出血量，并且能得到广大患者的好评。
【关键词】损伤控制；急诊外科；多发伤；恢复价值
多发伤指的是由一个创伤连锁出患者其它部位出现创伤[1]，并且出现创伤的部位可导致患者死亡[2]。多发创伤常见于比较剧烈的事故后，譬如车祸、高处坠落、爆炸、击打等[3]。其临床特征主要是患者的伤势重、病情发展速度快、伤势复杂不易处理、容易出现并发症，具有极高的死亡率。损伤控制是针对多发伤的治疗方案，它的优势在于抢救流程的优化，更为迅速且着重保命要点，为后续完善的手术治疗创造前提条件，因此被广泛应用于临床多发伤患者的急救中，为了进一步证实损伤控制在多发伤治疗中的应用效果，我科特展开损伤控制在促进急诊外科多发伤患者恢复中的价值研究，并从中取得了满意的结果，如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为2016年10月至2017年8月我院急诊外科多发伤患者，从中抽取80例患者参与本次实验。将这80例患者平均划分成两个组，一组为观察组，另一组为对照组，两组患者人数一致，分别行损伤控制治疗和一期手术治疗。观察组男性26例，女性14例，患者平均年龄为（36.5±12.1）岁；对照组男性24例，女性16例，患者平均年龄为（34.7±11.1）岁，观察组与对照组患者在一般临床数据上的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
观察组对组内患者进行损伤控制治疗，先对患者进行清创止血护理，然后包扎伤口。入院后处理、诊断、治疗同时进行，优先治疗致死性高但可逆转的患者。监测患者生命体征，损伤控制时间不超过120min，处理后送至相应的科室进行后续治疗。
1.2.2对照组
患者入院后对其进行诊断，同时做好手术准备工作，进行急诊手术治疗。纠正解剖结构变化，以生存影响度为诊治顺序的参照依据。重度颅脑损伤患者如存在血肿或脑疝需立即开颅释放颅压。腹部重伤患者积极完善相关检查后要立即行剖腹探查术，修复损伤的脏器。严重骨折患者要立即对骨折处牵引固定。
1.3观察指标
患者在完成各组治疗后，医护人员统计并对比两组患者手术时间、手术出血量、并发症发生率、死亡率、恢复效果、对治疗满意度。恢复效果通过乳酸消除时间、PT、APTT 恢复时间、BE 恢复时间来判定。
1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS20.0统计学软件处理，通过百分比表示计数资料，检验用t完成，采用X2检验进行组间对比，以±标准差表示计量资料，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况
与对照组相比，观察组患者手术用时更短，出血量也更少，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。
3.讨论
在临床中多发伤普遍出现于重大交通事故或其它一些意外事故，患者的伤情不仅严重而且非常危急，在抢救方法与抢救时间上具有非常高的需求[4]，稍有差池很有可能因此而无法将患者从死亡边缘拉回。多发伤患者就诊地点虽在急诊，但与普通急诊患者情况不同，因此，对待多发伤患者的急诊抢救方式也不同。损伤控制主要应用于处于命在旦夕状态的患者，它的特点在于根据患者的实际情况以最短的时间来控制对患者生命影响最大的伤势，为患者赢得后续系统治疗的宝贵时间[5]。
通过本次我科临床开展的实验可以发现，对急诊外科多发伤患者进行损伤控制治疗，虽与常规抢救方式在并发症发生率与死亡率上没有统计学差异，但在患者恢复情况上却有着显著的差异（P<0.05），患者恢复效果更好，而且在治疗过程中用时更短、患者出血量更少，在这两点均优越于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。基于以上结果可以得出结论，对急诊外科多发伤患者应用损伤控制治疗是非常有价值和意义的，应加大损伤控制在临床的应用与推广。
参考文献
[1]刘军,许发发,江岩等.损伤控制在促进急诊外科多发伤患者恢复中的价值分析[J].现代生物医学进展,2017,17(16):3083-3085,3163.
[2]巴音额古乐,金鸿宾,黎明等.损伤控制理念在严重四肢骨折伴多发伤中的应用[J].中国骨伤,2015,28(9):811-814.
[3]李明国.损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用[J].中国医药导刊,2016,18(4):337-338.
[4]黄利军.急救体系与损伤控制外科在提高多发伤抢救成功率中的作用[J].浙江临床医学,2015,(6):963-963,964.
[5]文飞.损伤控制技术在急诊科多发伤救治中的应用[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):138.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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