和卫新（迪庆香格里拉人民医院 674400）
【摘要】 目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案治疗的临床效果。方法：随机选取我院2013年11月-2014年11月期间收治的支原体肺炎(MP)患儿62例，平均分为两组，每组各有患儿31例，对照组患儿在常规治疗基础上联合阿奇霉素，观察组患儿在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠。对比两组患儿的临床治疗效果和不良反应的发生概率。结果：对照组患儿临床治疗总有效率83.87%，观察组患儿临床治疗总有效率为96.77%，观察组患儿治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿不良反应发生率为6.45%，相对于对照组患儿不良反应率9.68%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：对小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案治疗优于单用阿奇霉素，不但取得了令人满意的临床治疗效果而且不会增加患儿不良反应的发生概率，具有安全高效的优点，有较高的临床价值，值得推广和广泛应用。
【关键词】 支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特钠【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-09-02[Abstract] Objective：Explore Mycoplasma pneumoniae pneumonia azithromycin joint montelukast sodium regimen clinical effect .Methods：I randomlyselected hospital in November 2013 - November 2014 admitted during mycoplasma pneumonia (MP) in children 62 cases were divided into two groups,each group of children, 31 cases in the control group of children on the basis of conventional therapy azithromycin, patients in the observation group inthe control group on the basis of joint montelukast sodium . Comparison of the two groups of children with the probability of clinical therapeutic effectand adverse reactions .Results：A control group of children with clinical total effective rate 83.87%, children with clinical observation group total effectiverate 96.77%, treatment of children with clinical total effective rate was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); group of children observed adverse reactions was 6.45%, compared to a control group of children with adverse reactions rate 9.68%, the differencewas not statistically significant (P> 0.05).Conclusion: Children with mycoplasma pneumonia in children azithromycin joint montelukast regimen betterthan azithromycin, not only achieved satisfactory clinical results and will not increase the probability of occurrence of adverse reactions in children, has theadvantage of safe and effective, high clinical value, should be promoted and widely used.[Key words] Primary atypical pneumonia；Azithromycin；Montelukast
支原体肺炎(MP)是儿科临床最为常见的多发疾病之一，常见的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是由于各种病原体或者其它因素导致小儿肺部出现炎症，随着病情的发展不但会损害患儿的呼吸系统且会影响其它器官功能，如没有及时有效的治疗会引起小儿多器官功能衰竭甚至死亡。为深入了解小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠方案治疗的临床效果，对本院2013年11月-2014年11月间收治此类患儿临床资料以回顾性方法进行分析。现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选自我院2013年11月-2014年11月收治的支原体肺炎患儿，随机抽取62例将其平均分为对照组与观察组，对照组患儿在常规治疗基础上联合阿奇霉素，观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠，每组各有患儿31例。男性患儿42例，女性患儿20例；年龄范围为3个月-13岁，其平均年龄为(5.1±0.7)岁。病程时间范围为3-18天，平均病程时间为(6.8±2.7)天。所有患儿临床表现均符合新版《实用儿科学》中关于小儿MP相关诊断标准：存在剧烈的咳嗽和发热等临床症状；患儿白细胞数值相对于正常值偏高；肺炎支原体特异性抗体结果显示为阳性。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法所有患儿均接受常规对症治疗，包括：化痰止咳、平喘、退热、雾化吸入以及调整水电解质紊乱等。对照组患儿应用阿奇霉素治疗，剂量为10mg·kg-1·d-1，加入5%的葡萄糖溶液进行稀释，稀释液为1mg/ml时，进行静脉滴注，每天1次，疗程为10天。观察组患儿在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗，应用剂量为每天10mg/kg，治疗3天后停药4天，需接受23天治疗。观察患儿不良反应、临床症状及体征的消失时间。
1.3 疗效标准本次研究的疗效判断参考标准：1、显著：患儿在接受治疗之后3天体温恢复正常，咳嗽症状有所缓解，病情明显好转；2、有效：患儿在接受治疗7天之后体温有所降低或者是恢复正常，咳嗽症状减轻，病情好转但不明显的；3、无效患儿在接受治疗之后7天体温依然没有下降，所有症状没有改善甚至加重[1]。
1.4 统计学处理所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果2.1 疗效比较观察组患儿临床治疗总有效率为96.77%，对照组患儿总有效率为83.87%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组患儿临床治疗效果对比
3 讨论阿奇霉素本身有着特殊的药代动力学特性而且组织渗透性强，在人体组织当中浓度很高，相对于同期血药浓度，阿奇霉素是其它血药浓度的10-100倍。相对于非炎症部位，人体炎症部位阿奇霉素的血药浓度高出大约6倍，由于半衰期达到68小时，所以1天只需要给药1次即可[2]。除此之外阿奇霉素还具有非常典型的抗生素后效应，对于治疗有明显的好处。它主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。阿奇霉素虽然经过了肝肾代谢但是大部分的以原形还是通过粪便的形式排泄出体外，对肝脏不会造成严重损害[3]。
孟鲁司特钠是新一代的非甾体的抗炎药物，属于白三烯受体拮抗剂[4]，对于因为炎症引发的白三烯受体具有拮抗反应，可缓解患儿支气管平滑肌痉挛情况，缓解气道黏膜水肿情况，改善患儿气道高反应性，通过降低气道里面嗜酸性细胞来缓解炎症，最后有效的缓解患儿咳嗽及气喘症状，使患儿肺部体征得到改善[5]。
在本次研究中接受阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的患儿临床治疗效果相对于单一接受阿奇霉素治疗的对照组患儿有显著优越性，差异均有统计学意义，取得了令人满意的临床治疗效果[6]，加快改善了患儿气道的痉挛，从而控制咳嗽及气喘症状，且患儿应用后不会发生严重胃肠道不良反应对疗程造成消极影响，具有高效安全的优点，更好的保障儿童身体健康成长，值得临床推广应用。
参考文献[1] 冯彩霞.小儿支原体肺炎41例临床分析[J].辽宁药物与临床,2012,14(S1):142-143.[2] Bisgaard H. Study Group on Montelukast and Respiratory SyneytialVires A randomized trial of montelukast in respiratory syncytialvirus postbronchiolitis[J].American Journal of Respiratory andCritical Care Medicine,2013,(03):379-383.[3] 陈玲玲，成云改，陈志敏，等. 肺炎支原体肺炎患儿混合感染的研究[J].中华儿科杂志，2012, 50( 3) ：211-215.[4] 胡茗. 小儿支原体肺炎10 0例临床特点分析[J ] . 苏州大学学报(医学版),2014,18(05):110-111.[5] 王丽燕.孟鲁司特对肺炎支原体肺炎早期干预治疗的临床观察[J].山西医药杂志，2012, 41( 1) ：79-80.[6] 陈志敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展[J].临床儿科杂志，2008,26(7)：562.
论文作者:和卫新
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患儿论文; 肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 阿奇论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;