(广西玉林市红十字会医院 广西 玉林 537400)
【摘要】 目的:观察鲑降钙素结合丹参滴丸联合治疗骨质疏松症骨子的临床疗效。方法:选取本院康复科及门诊部112例老年骨质疏松症。所有112例患者第1天开始肌注鲑降钙素注射液(考克)50IU/次，1次/天,第2～4周隔日肌注50IU。第5～24周每周肌注50IU,24W为1个疗程。并同时服用丹参滴丸10粒/次,3次/天。维D钙咀嚼片(迪巧钙)1次/d、2片／次，每片含钙元素300mg,维生素D100U。治疗前后进行骨密度测量。结果:治疗L3、L4、Ｌ5、股骨颈、Wards三角区骨密度显著升高，与治疗前有显著性差异(P<0.005)。治疗过程中未发生明显不良反应。结论:鲑降钙素注射液结合丹参滴丸联合治疗骨质疏松症可明显提高骨密度，改善临床症状，且安全性高，值得推广应用。
【关键词】 鲑降钙系；丹参滴丸；骨质疏松；骨密度； 疗效观察
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0109-02
我国目前已经步入老龄化社会，老年性骨质疏松症的患病率明显升高。骨质疏松所致的疼痛、驼背、骨折及其并发症已经成为老年人生活质量下降和死亡的重要原因，并将构成严重的社会问题，因此对老年骨质疏松症有效治疗方法进行积极探索显得十分重要[1]。我们采用鲑降钙素结合丹参滴丸及维生素D碳酸钙片进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料.
全部病例均来自2012年12月～2014年12月本院康复科及门诊治疗的112例患者。其中女80例，男32例，年龄45～85岁，平均65岁。纳入标准: 经摄双膝正侧位、腰椎正侧位X射线片；均有不同程度的关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化，骨质增生，骨螯形成等骨关节炎X射线基本特征，以及不同程度的承重骨小梁稀疏，骨皮质变簿等改变。行超声定量骨密度检查，均有比较明显的骨质疏松。入选病例排除慢性肝、肾疾病，甲状腺、甲状旁腺疾病、应用糖皮质激素、性激素及膝关节、腰椎其他疾病，如结核、肿瘤、炎症等。
1.2 治疗方法
所有112例患者第1天开始肌注鲑降钙素注射液(考克) 50IU/次，1次/天，第2～4周隔日肌注50IU。第5～24周每周肌注50IU,24W为1个疗程。并同时服用丹参滴丸10粒/次, 3次/天。及维D钙咀嚼片(迪巧钙)1次/d、2片／次，每片含钙元素300mg, 维生素D100U。治疗前后进行骨密度测量。
1.3 观察项目及指标
治疗前后骨密度检查应用双能ｘ线骨密度仪测量骨密度，误差≤1‰。注射药物前后对比部位为腰部：L3、L4、L5，髋部：股骨颈、wards三角。用药前和用药24ｗ后各检查1次（0.24ｗ）
1.4 统计学方法
研究参数以SPSS 17.0统计软件进行数据分析，各指标均以(均数±标准差)表示，组间比较用t检验。
2.结果
治疗后L3、L4、L5、股骨颈、wards三角区骨密度显著升高（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗前后骨密度对比表［ｇ/ｃｍ?，(x-±s﹚]
与治疗前相比差异有统计学意义，P＜0.05。
患者用药后3～10天腰背、膝关节痛明显好转，3个月后疗效显著。其中疼痛消失者98例(87.5%)，疼痛减轻者13例(11.61%)，疼痛无改变者1例(0.10%)，总有效率97.5%。
治疗过程中无明显不良反应。
3.讨论
随着我国社会老年化的进程。老年性骨质疏松患者逐渐增多。据统计，现阶段60%的50～60岁老年人存在骨质疏松，严重影响生活质量[2-3]，有研究结果表明，人在生长过程中体内钙的含量会逐渐发生变化，同时骨量也会随钙盐含量的变化而发生改变。由于老年膝关节骨性关节炎往往亦伴随骨质疏松症，故治疗骨质疏松对于预防和治疗老年易骨折和膝关节骨关节炎意义重大，同时亦能改善老年人的生活质量。
鲑降钙素短期使用对骨质疏松症引起的膝关节疼、腰背痛有明显止痛效果，对骨密度也有明显改善。降钙素是人体自身分泌的参与骨代谢的三大主要激素之一，随年龄的增长而逐渐下降，与老年性骨质疏松有密切关系。鲑降钙素的作用比人的降钙素强，其活性是哺乳动物的30～50倍，血浆中分解缓慢，半衰期长，对骨形成产生积极的作用。其作用机制是抑制破骨细胞的活性[4]，降低破骨细胞数目和功能，延缓其发育成熟，对成骨细胞有一定的刺激作用[5]；还刺激垂体释放促肾上腺皮质激素和?内啡肽，具有中枢止痛作用，故对伴有骨痛的骨质疏松患者更佳。丹参是一种经典中草药，现代医学认为丹参具有清除自由机、抗菌、抗血小板聚集和促进组织修复合再生的作用，兼一定凉血止痛作用。经研究丹参能调节骨关节软骨组织中一种ＩＬ－ＩＲ－6和ＩGF－蛋白的异常表达，对关节软骨具有保护作用。
综上所述，鲑降钙素注射液、碳酸钙D3综合治疗老年性骨质疏松可明显提高骨密度，缓解骨质疏松引起的负重性疼痛或自发性周身疼痛，改善老年骨质疏松患者的生活质量。并可最大限度减少不良反应，综合疗效显著，是当前临床治疗老年性骨质疏松症较理想的方法之一，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李辉.鲑降钙素治疗骨质疏松疼痛30例[J].中国临床康复，2003.7(6):974.
[2]苏娜，吴逢波，徐王廷.鲑降钙素致不良反应文献分析[I].华西医学，2013.28(2):253-255.
[3]张复国，田晓伟. 鲑降钙素治疗76例老年骨质疏松症的临床效果观察[J].中国医药科学，2014.4（10）：80-82：93.
[4]张风山，党耕町，王志国，等.鲑降钙素对正常雄性大鼠骨重建过程的影响[J].中国骨质疏松杂志，2000.6（4）.
[5]李勇，季晖.骨质疏松症的药物治疗进展[J].中国骨质疏松杂志，2002.8（4）:84.
论文作者:宁贤基
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：丹参论文; 骨质疏松论文; 骨密度论文; 骨质疏松症论文; 膝关节论文; 作用论文; 老年论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;