黑龙江省伊春市南岔区人民医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的效果。方法：选取2017年1月至2018年1月收治的80例消化性溃疡患者，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组患者给予口服雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑治疗，观察组给予口服奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果：对照组患者治疗的总有效率为75.0%，观察组患者治疗的总有效率为95.0 %，两组间比较，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者不良反应的发生率为7.5%，低于对照组的20.0%（P<0.05）；观察组患者幽门螺杆菌根除率为95.0%，高于对照组的80.0%（P<0.05）。结论：奥美拉唑与阿莫西林、甲硝唑的联合使用治疗消化性溃疡，治疗有效率较高，且不良反应发生率低，在临床值得推广与应用。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；甲硝唑
Clinical analysis on the treatment of peptic ulcer with omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole
Summary：Purpose：To study the effect of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer.Method：80 patients with peptic ulcer were selected from January 2017 to January 2018，were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each，the control group were treated with oral ranitidine，furazolidone and metronidazole in the treatment，the observation group was given oral omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole treatment，to compare the clinical effect of the two groups.Results：In the control group the total effective rate was 75%，the patients in the observation group the total efficiency is 95%，the comparison between the two groups，the difference was statistically significant（P <0.05）；patients in the observation group the incidence rate of adverse reaction was 7.5%，lower than 20% in the control group（P<0.05）；the observation group patients with Helicobacter pylori eradication the rate of 95%，higher than 80% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer，the treatment efficiency is high，and the incidence of adverse reactions is low，worthy of promotion and application in clinical.
Keywords：Peptic ulcer；omeprazole；Metronidazole
消化性溃疡是一种常见病、多发病，主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡疾病。消化性溃疡的主要危险因素是幽门螺杆菌感染，其形成机制与胃蛋白酶消化作用和胃酸分泌有密切联系，因此，溃疡部位常见于胃部、十二指肠或胃空肠吻合口四周。[1]临床治疗消化性溃疡疾病多采取根除幽门螺杆菌，降低溃疡复发率的治疗方式。在本次研究中，对照组患者给予口服雷尼替丁、吠喃唑酮、甲硝唑治疗，观察组给予口服奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，对两组患者的临床效果进行比较，现将报告如下。
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1对象与方法
1.1研究对象
随机选取2017年1月至2018年1月收治的80例消化性溃疡患者，分为对照组与观察组，各40例，患者的临床症状表现为呕吐、恶心、腹部疼痛、反酸等，对照组患者中女性20例、男性20例，患者年龄为19-56岁、平均年龄34.3岁，病程5个月-3年、平均病程1.6年，其中16例十二指肠溃疡患者、15例胃溃疡患者、9例复合型溃疡患者；观察组中女性16例、男性24例，患者年龄为18 -57岁、平均年龄35.8岁，病程6个月-3年、平均病程1.7年，其中17例十二指肠溃疡患者、15例胃溃疡患者、8例复合型溃疡患者。两组患者的年龄、性别、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组
患者给予口服雷尼替丁（150mg/次，3次/d）、吠喃唑酮（100mg/次，3次/d）、甲硝哇（250mg/次，3次/d）治疗；观察组患者给予口服奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，其中奥美拉唑用量为20mg/次，2次/d，饭前服用，阿莫西林用量为100mg/次，2次/d，饭后服用，甲硝唑250mg/次，3次/d。2周为1个疗程，1个疗程后对所有患者进行快速尿素酶试验、胃镜检查、尿素呼吸试验等，比较两组患者的临床效果。
1.3疗效判定标准
无效：腹痛症状无改善，胃镜检查结果显示溃疡范围扩大超过原有面积的50%，尿素呼吸检查结果为阳性；有效：腹痛症状有所减轻，溃疡范围减小，尿素呼吸检查结果为阴性；显效：临床症状完全消失，胃镜检查溃疡全部愈合、炎症完全消失；尿素呼吸检查结果为阴性。[2]总有效率为有效率和显效率之和。幽门螺杆菌根除标准为：尿素呼吸试验以及快速尿素酶试验结果均呈阴性。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料使用卡方检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者治疗的总有效率为75.0%，观察组患者治疗的总有效率为95.0%，两组间比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者的幽门螺杆菌根除率为95.0%，高于对照组的80.0%（P<0.05）。
不良反应发生情况比较，对照组患者中出现腹痛3例、呕吐3例、恶心2例，不良反应发生率为20.0%；观察组患者中出现口干1例、恶心2例，不良反应发生率为7.5%，两组患者的不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。
3讨论
近年来，消化性溃疡的发病率呈现逐年升高的趋势，对人们的身体健康造成很大威胁。消化性溃疡的主要致病机制为幽门螺杆菌感染，导致胃、十二指肠黏膜的防御因素与侵袭因素间失去平衡，从而引起消化性溃疡。除幽门螺杆菌因素外，胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也可引起消化性溃疡。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以使胃酸的分泌量降低，改善胃中的酸性环境。[3]本研究采用了奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗方式，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，对消化道黏膜可以起到保护的作用，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行地结合，从而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，也可对幽门螺杆菌的繁殖起到抑制作用；在临床上，阿莫西林是比较常用的抗生素，对幽门螺杆菌的生长具有直接抑制作用；同时阿莫西林还可提高十二指肠黏膜以及胃黏膜的前列腺素E浓度，加快血运速度，有效保护十二指肠黏膜、胃黏膜；甲硝唑属于硝基衍生物，对厌氧菌感染具有较好的治疗作用，具有较强的渗透性，对幽门螺杆菌的生长具有抑制作用，可长期有效保护消化道黏膜，抑制胃酸的分泌以及幽门螺杆菌的繁殖等。
本研究结果表明，应用奥美拉唑与阿莫西林、甲硝哇的联合治疗消化性溃疡，治疗有效率和幽门螺杆菌清除率明显高于对照组，且不良反应发生率下降，说明奥美拉唑与阿莫西林、甲硝唑的联合使用，对消化性溃疡具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马建春，赵策，丁留敏，阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国医药指南，2017，2，7，3：56-58.
[2]姚宏昌，消化性溃疡研究的若干进展[J].医学与哲学，2013，5，31，5：8-10.
[3]杨瑞玲，奥美拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡[J].临床医学2016，3，29：71-72.
论文作者:陈薇
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/23
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