（山西省芮城县人民医院麻醉科 山西 芮城 044600）
【摘要】 目的：观察门诊无痛人流患者在手术中使用右美托咪定和丙泊酚复合作用下的麻醉效果。方法：选取自愿接受无痛人流的患者36例，将她们随机分为两组，一组18例，A组用丙泊酚与瑞芬太尼进行复合麻醉，B组用右美托咪定与瑞芬太尼进行复合麻醉，所选取的患者年龄阶段在20到38岁。结果：B组患者在手术中麻醉时间，苏醒时间,和留院观察时间均低于A组；B组患者在行手术时的肢体反应，呼吸变动反应，手术后的相关不良反应的频率低于A组。结论：无痛人流患者在手术中使用右美托咪定和瑞芬太尼或者丙泊酚与瑞芬太尼对患者进行伤口麻醉均能达到一定的麻醉效果，但是右美托咪定和瑞芬太尼的复合麻醉效果优于丙泊酚与瑞芬太尼的麻醉效果。
【关键词】右美托咪；丙泊酚；无痛人流；麻醉效果
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0213-02
在经济飞速发展的今天，文化思想也在不断前进，生活中的小意外时有发生，因此需要临床医学中的人流手术来帮助患者解决一些生活难题。门诊无痛人流患者大部分是中青年人，心理承受能力和承受疼痛能力比较低，如果在清醒状态下进行人流手术，会加剧患者的心理压力，紧张，焦虑，害怕的情绪会更加严重。因此在进行人流手术时，采取一定的麻醉措施，是对患者最好的保护，无痛人流已在门诊人流手术中普遍使用。
1.资料与方法
1.1 一般相关资料
选取我院2016年4月-2016年12月所医治的自愿接受无痛人流的患者36例，将她们随机分为两组，一组18例，A组用丙泊酚与瑞芬太尼进行复合麻醉，B组用右美托咪定与瑞芬太尼进行复合麻醉，所选取的患者年龄阶段在20到38岁。
1.2 手术方法
患者在进行手术前，禁止用食水，进入手术室后，打常规的静脉通路点滴，对A组患者用丙泊酚与瑞芬太尼进行复合麻醉，B组患者用右美托咪定与瑞芬太尼进行复合麻醉，手术进行时实时监测患者的各个时点的MAP，HR，SpO2和Ramsay评分。根据不同状况看患者是否需要加深麻醉剂量。手术结束后，观察患者的各项身体特征，四肢反应是否正常，各项恢复正常后可在亲友或护理人员的陪同下离开医院。
1.3 观察指标
各个时点的MAP，HR，SpO2和Ramsay评分； 患者在进行麻醉后的不良反应；患者在手术中麻醉时间，苏醒时间，和留院观察时间。患者手术中四肢无活动，面部平静，手术后记忆力正常，则镇痛效果为：优；患者手术中四肢有轻微活动，面部稍显痛苦，则阵痛效果为：良；患者手术中四肢有大幅度活动，面部表情极为痛苦，则镇痛效果为：差。
1.4 统计学处理
统计学方法：采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以率表示，计量资料以均数“±”标准差表示，计数资料以率表示，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
B组的镇痛效果优于A组，且B组的MAP，HR，Sp0和Ramsay评分均低于A组。T1 到T4的各时点上B组的MAP，HR，均低于A组；T0到T5的各个时点上B组SpO2高于A组；T4这一时点上B组的Ramsay评分低于A组，见表1。
3.讨论
丙泊酚的镇痛作用时间短，若手术还未结束，镇痛效果消失，则患者的痛楚程度则会在短时间内迅速增大，而右美托咪则比丙泊酚更具优势，它主要作用于调节觉醒与睡眠的蓝斑核部位，能够使患者在使用后与自然睡眠相似，人的觉醒系统具有一定的灵活性，可以在手术结束后自然苏醒，也可在突发情况下被唤醒。但是右美托咪在使用时如果注入药物的速度过快或者剂量过大，会出现心率减慢，血压升高，窦性心动过缓或停博的状况。因此在对有心脏传导阻碍或者窦缓的患者使用右美托咪时，要非常谨慎。
综上所述，无痛人流患者在手术中使用右美托咪定和瑞芬太尼或者丙泊酚与瑞芬太尼对患者进行伤口麻醉均能达到一定的麻醉效果，但是右美托咪定和瑞芬太尼的复合麻醉效果优于丙泊酚与瑞芬太尼的麻醉效果。
【参考文献】
[1]李俊杰，张岩，任占杰，卢克良，于剑锋.丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产术的成本-效果分析[J].中国当代医药，2013，14：157-158.
[2]李毓，邢群智，韩学昌.右美托咪定与丙泊酚用于门诊无痛人流术中麻醉效果的分析[J].中国现代医学杂志，2013，18：84-87.
论文作者:肖海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 人流论文; 效果论文; 时点论文; 门诊论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;