上海市普陀区人民医院 200060
【摘要】目的 分析早期肠内营养支持对老年急性脑梗死患者临床结局的影响。方法 选择本院自2016-2017年收取的43例老年急性脑梗死患者作为研究对象，按照治疗的顺序分成对照组和观察组各20、23例，前者应用肠内营养混悬液营养支持，后者在前者的基础上增加肠内佳维体营养液及匀浆膳鼻饲。分析两组患者之间的并发症以及死亡率。结果 经过治疗之后，对照组患者的并发症发生率和死亡率均高于观察组，通过数据对比可以得知具备统计价值。结论 针对临床老年急性脑梗死患者给予早期肠内营养支持可以提高患者的生存率，降低临床并发症的出现，值得推广采纳。
【关键词】早期肠内营养支持；急性脑梗死；临床结局
临床老年急性脑梗死患者经常会出现吞咽困难以及意识障碍等临床表现，该类患者容易造成营养不良的情况。很多循证医学的研究表示，营养不良和脑卒中的不良结局有显著的关系，通过分析早期肠内营养支持的两种对比情况，可以得出肠内佳维体营养液及匀浆膳鼻饲效果更佳。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院自2016-2017年收取的43例老年急性脑梗死患者作为研究对象，按照治疗的顺序分成对照组和观察组各20、23例，对照组男性患者有11例，女性患者有9例，年龄在50-80岁不等，平均年龄为（65.25±3.25）岁；观察组男性患者有10例，女性患者有13例，年龄在51-79岁不等，平均年龄为（65.52±3.74）岁。两组患者之间的基本数据无差异性，所有的临床患者在接受该研究的同时，均需要经过家属和伦理委员会的同意。
纳入标准[1]：（1）均经影像学检查，确诊为急性脑梗死；（2）无静脉溶栓禁忌症；（3）患者的肝肾、心肺功能正常；（4）患者自愿参与，随机分组由医院伦理部门批准。
1.2研究方法
观察组：选择美国生产的肠内营养混悬液，在每个1000毫升佳维体混悬液热量高约为1050[2]。其中有蛋白质以及脂肪和碳水化合物等。每隔4小时就一次，然而每次的剂量在100毫升左右。之后经鼻饲管缓慢注入胃内，若无明显反流、腹泻、腹胀等不良反应，逐渐加量至150～200 ml/次。
对照组:基本饮食内容为医院营养科配置的包括米汤、牛奶、豆浆、肉汤、鸡蛋、蔬菜等混制而成的匀浆膳，其中蛋白质 21%，脂肪 32%，碳水化合物 47%。经鼻胃饲管缓慢注入。
1.3观察指标
分析2组患者之间的并发症以及死亡率，同时对2组患者见的治疗效果:显效主要是指患者通过营养的支持其身体的指标得到了恢复，并且患者的整体脸色和营养元素都得到了好转；有效，通过支持后，患者的营养元素和临床指标得到了明显的变化；无效，经过营养支持后，患者的疾病和营养情况无任何的变化，甚至比之前还要严重。最后比较2组患者之间的其他指标[3]。
1.4统计学处理
数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P小于0.05，则表示2组间有差异。
2结果
2.1比较临床2组的治疗效果
观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组比较有差异，具体见表1。
2.2两组患者治疗前后的ADL评分对比分析
经过临床不同治疗药物之后，其数据为观察组高于对照组，差异显著，具体见表2。
2.3 对比两组患者之间的并发症和死亡率情况
对照组患者的并发症出现率为21%，观察组患者的并发症出现率为3.2%；对照组患者的死亡率出现率为14%；观察组患者的死亡率出现率为2%。经过数据分析可以有效得知，观察组患者的营养支持优于前者。
3讨论
急性脑梗死是临床上发病率较高的脑血管疾病，以中老年人为主要患病人群，近年来，随着人口老龄化进程的加快和人们生活方式的改变，急性脑梗死的发病率不断提高[4-5]。静脉溶栓是常用的治疗方法，但不同的营养方案获得的效果不一。临床中针对脑梗死也称之为脑卒中，同时也是中医中所出现的中风，主要的发病因素是因为患者局部脑组织区域血液供血出现障碍，从而引发脑部组织缺血或是缺氧等情况，产生神经功能的损失。
中医上认为脑梗死后遗症的发病主要是因内伤积损、饮食不节、劳欲过度、情志所伤所致，患者脑部出现淤堵，致使脑部经络不畅，对脑组织周围产生影响，导致血管微循环障碍。本研究比较了脑梗死治疗过程中两种营养支持方案的治疗效果，一方案为肠内营养混悬液营养支持，二方案是后者在前者的基础上增加肠内佳维体营养液及匀浆膳鼻饲。从研究结果中可以看出，二方案的总体优势更加突出，表现在总有效率更高、治疗后患者的神经功能缺损程度明显改善且日常活动能力提高。
综合上述分析可以有效得知，经过治疗之后，对照组患者的并发症发生率和死亡率均高于观察组，其数据对比可以得知，具备显著统计价值。针对临床老年急性脑梗死患者给予早期肠内营养支持可以提高患者的生存率，降低临床并发症的出现。值得推广采纳。
参考文献：
[1]臧千里.早期肠内营养支持对急性老年脑梗死(ACI)患者临床结局的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(1):28,33.
[2]朱彬.早期肠内营养支持对老年急性脑梗死患者临床结局的影响[J].中国处方药,2018,16(8):139-140.
[3]汪效松,陈兴泳,张旭, 等.早期肠内营养支持对老年急性脑梗死患者临床结局的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(8):1928-1930.
[4]汪效松,陈兴泳,张旭, 等.早期肠内营养支持对急性老年脑梗死患者临床结局的影响[C].//中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文集.福建省立医院,2015:680-680.
[5]汪效松,陈兴泳,张旭, 等.早期肠内营养支持对急性老年脑梗死患者临床结局的影响[C].//第十一次中国中西医结合神经科学术会议论文集.2015:154-156.
论文作者:李或
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 营养论文; 脑梗死论文; 老年论文; 并发症论文; 死亡率论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;