单位:山东省海阳市留格庄中心卫生院
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【摘要】目的：探究和讨论围手术期护理干预对子宫肌瘤患者康复的作用和效果。方法：按照治疗的向后顺序，将我院于2015年8月—2016年4月之间接收并治疗的41例子宫肌瘤患者分为两组，对照组（20例）和观察组（21例），在围手术期内给予对照组常规护理干预，给予观察组综合护理干预，按照回顾式方法对两组患者的护理效果进行分析和对比。结果：观察组患者的平均住院天数、术后疼痛指数、身体康复速度和护理满意度均明显优于对照组，两组数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理方式应用于子宫肌瘤患者围手术期取得的效果十分显著，患者护理满意度较高，值得进一步推广和应用。
关键词：子宫肌瘤；围手术期；综合护理
子宫肌瘤是一种比较常见的妇科疾病，尤其是中年妇女，患病的可能性最高，临床上治疗子宫肌瘤疾病的主要手段是子宫肌瘤切除术。目前，手术治疗在我院的应用范围较广，它具有创伤小、康复快的特点，患者承受的痛苦也较小。但是，传统的护理方式将术后护理当作重点，对于患者来说，需要更加有效地方式来保证术前和术中的护理。因此，本文将常规护理和综合护理进行了对比和分析，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2015年8月份以来共收治了41例子宫肌瘤患者，经检查，这些患者均符合临床诊断标准，无其他先天疾病，能够进行治疗和护理。本文按照时间顺序将患者分为两组，采用常规护理的观察组（20例）和采用综合护理的对照组（21例），其中，对照组患者年龄在27—47之间，平均年龄（36±5.63）岁；对照组患者年龄在31—51之间，平均年龄（38±4.92）岁。两组患者治疗前均存在经血过多、下腹疼痛、排尿异常等病症，其年龄、体重、身高、职业和受教育水平等无明显差异（P>0.05），能够进行分析和对比。
1.2 治疗方法 对照组患者采用的是常规护理方式，包括术前心理护理、皮肤护理、营造适宜的治疗环境、术后观察生命体征和饮食护理等内容，常规护理的重点是术后护理。观察组患者采用的是常规护理基础上的综合护理，医护人员将重点放到了围手术期，即整个手术过程的护理。
1.2.1 术前护理 观察组患者在进行手术之前，应该进行详细的常规检查，查看是否符合手术治疗的标准，医护人员应根据检查结果决定患者的手术时间。术前，医护人员要与患者进行深入的交流，将手术目的、时间、结果和应该注意的事项告知患者，使其有一个充分的心理准备，缓解患者的紧张感和焦虑感[1]，同时，尽量与病人家属维持一个和谐的医患关系，赢得他们的支持和信任。确定手术时间之后，医护人员应该及时备皮，控制患者饮食和饮水，做好手术的准备。另外，医护人员应该及时的对患者进行心理辅导，提高患者对抗疾病的信心，保证手术过程的顺利进行。
1.2.2 术中护理 术中一般会对患者实施部分麻醉，这时患者的紧张情绪最为严重，医护人员应该通过眼神或者适当的语言与患者保持交流，例如告知患者手术进行到了哪一个环节，手术还剩多长时间等，减少患者的焦虑心情。同时帮助患者维持正常的手术姿势，密切的关注患者的生命体征变化[2]，留意术中出血量，一旦发现问题，及时的采取补救措施，保证手术的最佳效果。
1.2.3 术后护理 手术完成之后，患者的疼痛感会随着麻醉药效的消散而逐渐增强，医护人员应该为患者提供一定的娱乐方式，包括电视、电影等，转移患者的注意力。密切关注患者的生命体征和身体状况的变化，每隔1—1.5h量一次体温，以此判断是否出现异常情况。医护人员应该对患者的手术切口和引流管进行详细的观察，根据切口的流血量和引流物的性质判断患者的恢复情况，并对这些内容进行记录和分析。一般来说，术后48h之后，患者可以进行适当的活动，医护人员应该将注意事项及时的告知患者，并协助其进行户外活动，呼吸新鲜空气，缓解心情压力。有些患者病情较严重，手术切口大，医护人员应该适当的按压患者的皮肤，尤其是腿部肌肉，使之保持弹性，促进血液循环。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员应该对患者的饮食进行科学控制，少盐少辣，减少刺激性食物的摄入，同时与病人家属做好协商工作，在保证病人身体健康的同时也要避免营养过剩情况的出现[3]。患者完全康复之后，医护人员应该对其进行进一步的健康教育，使患者了解防止妇科疾病的方法，改变不良习惯，防止疾病复发。
1.3 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件对我院收治的41例子宫肌瘤患者的不同护理效果进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疼痛指数 根据相关提供的资料可以看出，观察组术后疼痛指数为Ⅰ级的患者有14例（66.66%），Ⅱ级的患者有6例（28.57%），Ⅲ级的患者有1例（4.76%）；对照组患者术后疼痛指数为Ⅰ级的患者有5例（25%），Ⅱ级的患者有9例（45%），Ⅲ级的患者有6例（30%）。观察组患者的术后疼痛指数明显低于对照组，且数据的差异较大（P<0.05），结果具有统计学意义。
2.2 住院时间和住院费用 观察组患者的住院时间为6—11d，平均住院时间（7.15±3.8）d，平均住院费用（4012±241.5）元；对照组患者的住院时间为9—22d，平均住院时间（13.1±5.23）d，平均住院费用（4972±296.1）元。观察组患者的住院时间较短，住院费用较低，康复的速度快，患者承受的痛苦较小，护理效果明显优于对照组。
2.3 护理满意度 本文对我院近期收治的41例患者进行走访和调查，结果显示，观察组患者对护理过程和护理效果十分满意的有19例（90.47%），基本满意的有2例（9.53%）；对照组患者对护理过程和护理效果十分满意的有10例（50%），基本满意的有5例（25%），不满意的有5例（25%）。以上数据表明，观察组患者的护理满意度为100%，对照组患者的护理满意度为75%，两组结果差异大，具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 复发情况 观察组出院后2个月之内，所有患者均未出现子宫肌瘤复发和其他不适情况，患者的康复速度很快，月经出血量和周期也逐渐恢复正常。对照组患者出院2个月后，有3例（15%）患者出现了伤口感染的情况，其他患者月经情况也有所改善，但速度较慢，依然有患者存在不同程度上的腹痛现象，复诊后，本院为这些患者提供了一定的药物支持，目前所有患者均在逐渐康复。
3 讨论
子宫肌瘤的主要病症表现在，患者的月经周期和月经量异常，非月经期间不规则出血，同时伴随着一定程度的腹痛现象。目前临床上还没有出现有效的药物能够彻底治愈子宫肌瘤，只能通过切除手术进行治疗，因此，患者需要更加合理、科学的护理方式，保证术前、术中、术后三个过程的顺利进行。当前，我国医疗水平正在不断地提升，一些先进的医疗设备和技术也在不断地创新和进步，与此同时，护理干预作为影响患者康复速度的重要环节，也应该有新的发展突破，这是医学领域发展的必然趋势。
本次研究中，笔者对我院近期收治的41例子宫肌瘤患者进行了不同的护理干预，并且得出了合理的结论。观察组患者采用的是围手术期综合护理，这些患者术中出血量较少，术后疼痛指数较低，患者的康复速度快，护理满意度也较高。综合护理中，医护人员在手术前对患者进行必要的心理辅导，缓解了患者的不良情绪，减少了手术干扰，术后及时的对患者的生命体征变化等信息进行了详细记录，最大限度的避免了异常情况的出现。结果表明，围手术期综合护理能够有效的加快子宫肌瘤患者的康复速度，患者较为满意，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]袁中草,王定清,袁爱珍,吴柳玲,刘映文. 临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]. 当代医学,2012,118:130-131.
[2]曹原玲. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J]. 当代医学,2012,936:115-116.
[3]陈霞. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J]. 中国实用医药,2014,913:226-227.
论文作者:鲁海霞、任俊梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 医护人员论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;