黑龙江省伊春市南岔区林业职工医院 153100
【摘 要】目的：研究分析血液生化检验标本误差与防控对策。方法：此次研究的对象是选择我院2015年5月至2017年12月期间出现的63例血液生化检验标本误差，分析其产生的原因与对应解决对策。结果：63例标本误差原因中，患者因素为31例，占比26.98%，样本送检因素为17例，占比19.05%，标本采集因素为12例，占比49.21%，标本检验因素为3例，占比为4.76%。结论：血液检验标本产生误差的原因遍布患者自身身心因素，标本采集、送检与检验各环节，要针对不同原因做针对性的开展血液检验工作管理，提升检验工作效率。
【关键词】血液检验；标本误差；防控对策
[Abstract] Objective：To study and analyze the error of blood biochemical test specimens and the prevention and control measures.METHODS：The subjects of this study were 63 cases of blood biochemical test sample errors in our hospital from May 2015 to December 2017，and the causes and countermeasures were analyzed.Result：Among the 63 samples，there were 31 patients（26.98%），17 samples（19.05%），12 samples（49.21%）and 3 samples（4.76%）.CONCLUSION：The reasons for the errors in blood test specimens are all over the patients'physical and mental factors.The collection，delivery and inspection of blood samples should be carried out in accordance with different reasons，so as to improve the efficiency of blood test.
Blood test；Sample error；Prevention and control measures
血液检验需要经历采集、存放、送检与检验各环节，而标本产生误差也因为各环节情况特点也具有多样性。血液检验标本误差在实际情况中无法有效杜绝，仍旧有一定发生率，常常出现检验结果与患者症状相反的问题，因此做好标本误差控制显得尤为重要，即便不能有效杜绝误差，但是可以尽可能的避免误差发生率提升，保证检验工作正常开展。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年5月至2015年12月期间出现的63例血液生化检验标本误差，男性38例，女性25例；年龄范围为24岁至67岁，平均年龄为（42.5±7.3）岁。
1.2 方法
相关工作人员依照医师所上报的检验项目做信息核对，其中主要包括血液标本的外观、采集量、凝血状态、患者情况、标本采集时间、标本采集部位、标本存放时间与温度、标本采集时体位，从而来判断血液标本是否规范合格，如果发现差错要将相关情况资料有效的反馈到相关部门，同时对产生检验标本误差的原因做深入分析。
2结果
63例血液检验标本误差原因中，患者因素为31例，占比26.98%，样本送检因素为17例，占比19.05%，标本采集因素为12例，占比49.21%，标本检验因素为3例，占比为4.76%。
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3 讨论
3.1 血液生化检验标本误差原因
首先，主要集中在患者自身问题中，由于在采血前、中、后，患者自身在活动状况以及不同种族、年龄与精神心理状态都会导致标本检验结果收到影响，从而与事实情况不符合。由于患者机体血小板、白细胞与嗜酸性粒细胞水平都会存在一定波动变化，从而在血液检测结果上也会受到相关情况的影响波动。如果在受检之前患者存在大量或者剧烈的运动，会导致检验结果失准。如果患者为经期女性，那么也会因为性别原因导致检验结果的差异；此外，如果受检前没有有效的收集患者个人资料，对于其自身全面情况缺乏了解或者忽略，也会导致检验标本产生一定误差而导致检测结果失准[1]。
其次，在血液标本采集、存放与送检各环节中也会有导致标本误差的各细微因素。如采集者自身由于缺乏法律意识，不能有效意识到检验报告的重要作用，从而没有依照相关规范做采集工作的执行，从而导致标本误差。在采集环节中，应该依照相关规定进行抗凝管的正确运用，同时抽血部位对检测结果的影响性要有充分认知，选择合适部位，采集量要充分的符合检验项目需求，相关过程操作要符合规范进行，如果产生相关环节问题，则会影响检测结果的准确性。在存放环节中，标本如果存放在温度过高或者过低等不符合标本适宜温度的条件下，会影响标本内在物质的化学成分变化，同时存放时间长短也会影响标本的新鲜程度，标本如果不能及时送检，会导致标本溶血状况，进而影响标本检测结果。而送检环节中，如果出现标本剧烈震动，可能会导致标本发生一定反应，或者标本在送检过中没有做好密封而导致标本受到污染等，都是导致标本误差的常见原因[2]。
3.2 血液生化检验标本误差防控对策
要提升相关工作人员与患者对标本检验工作的认识。要做好工作人员日常业务技能与知识的培训管理，提升工作人员对相关操作流程、物品使用和注意事项的认识水平，提升操作的效率与准确程度。同时做好相关工作的法律知识培训，提升工作人员法律观念，重视检验工作各环节的规范化。及时的对日常常见误差原因做分析，并针对相关原因情况做针对性的培训指导，提升培训的实用性，而不仅仅是按照往常基本情况做知识培训。同时要提升工作人员对患者的指导教育工作，要做好患者受检前的自身管理指导，做好禁食，避免剧烈运动，保持身体状态的平稳。一般情况下应该做好12h空腹状态，时间不可以过长或者过短。而剧烈运动则会导致机体钠与钾水平的异常，导致检验结果失准，如果患者受检前存在大量运动，需要让其休息一定时间后，身体处于平稳状况再做血液采集[3]。
在标本采集到检验各流程中，使用的工具与设备要做好检查，保证其性能的完好性，避免试管损坏，防止标本与空气产生接触，确保试管与注射器的干燥清洁，避免标本受到污染。不可运用乙醇对试管与注射器进行消毒。在血液采集中，要保证一针见血，不可以让血脉带过长时间的绑戴，同时穿刺位置也不可进行过度拍打，采集部位要有效的避开产生炎症或者受损处。采集中要时刻关注采集量，避免过多或者不足。采集血液中要让血液缓慢顺沿试管壁注入，同时做好血液量标注。采集后要让血液与抗凝剂达到充分均匀融合，操作时动作应该保持相对较慢状态，避免剧烈摇晃。在采集完成后要及时送检到检验科，避免长时间存放。运送过程中要保持路面平整，避免阳光照射时间过长或者剧烈震动。
在检验操作中，要做好标本分类，依照其需要的存放时间与温度做保存，避免标本产生倾斜与剧烈晃动，防止溶血出现。如果标本需要长时间存放，需要先做好离心处理，而后做对应储藏。而检验设备需要定期做好校准和保养，同时在校准前需要保证试管管道做好了全面彻底的清洁处理，防止蛋白质与血液等相关物质残留。如果对标本产生一定误差怀疑，需要及时做核查，依据相关参数做细致分析，同时要与主治医师做好沟通，找出产生误差的原因与对应解决措施[5]。
此外，要完善检验相关工作制度与提升监督管理，从制度层面上进行有效的指导与约束，提升各工作人员的谨慎规范操作意识与能力，达到整体检验工作的有序规范性。
参考文献：
[1]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.
[2]陈湘艳，段惠丽，熊艳等.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方药学，2012，09（2）：84.
[3]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2014，（17）：19-20.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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