云南省昭通市中医医院 云南昭通 657300
【摘 要】目的：通过中医护理技术干预，对膨隆型腰椎间盘突出症疼痛疗效观察。方法：选取我科膨隆型腰椎间盘突出症患者120例，收治时间在2014年5月至2016年5月期间，通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组，每组各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施中医护理技术干预，对比分析患者疼痛症状改善程度及临床效果。结果：观察组患者疼痛症状的改善效果明显高于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理能够有效改善膨隆型腰椎间盘突出症引起的疼痛症状，提高临床治疗效果，患者乐意接受，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出；压迫疼痛；中医护理干预；疗效观察
膨隆型腰椎间盘突出症患者临床上较为常见，此症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征 [1]。是引起腰腿痛的最常见原因，严重影响患者的身、心健康，进而影响治疗效果。实施一项规律的有效护理措施，能显著改善患者的疼痛，提高疗效。因此，我科对彭隆型腰椎间盘突出症疼痛患者进行中医护理技术干预，并进行观察、分析中医护理技术干预的效果。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我科膨隆型腰椎间盘突出症患者120例，收治时间在2014年5月至2016年5月期间，通过随机颜色球抽取的方法将其分为两组，每组各60例。纳入标准：①120例患者都经过X线、CT检查，符合膨隆型腰椎间盘突出症的诊断标准；②患者均有腰部外伤史或慢性劳损；③所有患者病历资料完整，无器质性病变。排出标准：①未签署知情同意书的患者；②交流困难的患者；③不配合中医护理措施的患者。
观察组：男39例，女21例，年龄最大65岁，最小22岁，平均年龄为（42.31±6.13）岁。
对照组：男37例，女23例，年龄最大65岁，最小21岁，平均年龄为（42.15±6.11）岁。
观察组膨隆型腰椎间盘突出症患者和对照组膨隆型腰椎间盘突出患者，两组间在性别、年龄和各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1 对照组膨隆型腰椎间盘突出症患者采用常规护理及对症处理。
1.2.1.1 卧床休息：急性期患者要给予绝对的卧硬板床休息，待病情允许的情况下，可下床活动，嘱病人尽量避免弯曲脊椎。
1.2.1.2 行骨盆牵引：每日2次，每次1-2小时，牵引方式有两种，一种是新式的牵引机牵引，一种是传统的牵引床牵引，由患者选择，再根据患者的病情、体质等进行调整。行骨盆牵引的目的是可增强脊椎间隙的宽度，减轻腰椎间盘的压力和对神经的压迫，进而改善局部循环和水肿[2]，疼痛减轻，利于恢复。
1.2.1.3 对症处理：根据病人情况进行对症处理。
1.2.2 观察组膨隆型腰椎间盘突出症患者在常规护理的基础上，实施中医护理技术干预。
1.2.2.1 饮食干预：对患者进行饮食指导，若患者为虚寒型，则给予患者使用当归生姜羊肉汤；若患者为血瘀型，则给患者食用山丹桃仁粥；若患者为肝肾亏虚型，给予患者食用舒肝补肾汤。
1.2.2.2 局部干预
1.2.2.2.1 局部推拿：每日给患者进行腰背部推拿，患者取俯卧位，双手放在头部两侧，露出腰背部，采用推、擦、揉及摩等手法，尽量用大、小鱼际部和掌根部力量，禁用肘压、肘推等手法。每次30分钟左右，以患者感觉热或舒适为度；同时可以选择几个穴位（阿是穴、腰阳关、大肠俞、肾俞等）进行点压，以患者感觉胀、麻、酸为度。
1.2.2.2.2 局部中药热敷：每日早晚给患者腰部进行中药热敷各1次，每次热敷30分钟，温度取决于患者对热的耐受程度，随时询问，避免烫伤。
1.2.2.2.3 局部针灸：患者取俯卧位，露出腰背部（冬季注意保暖），取患者阿是穴、腰夹脊、腰阳关、命门、肾俞等穴位，进行针刺或艾灸等手法。根据患者的耐受程度，可每日或隔日进行1次，若患者伴有寒湿症状，则采用温针；若患者为血瘀症状，则采用针刺放血疗法。
1.2.2.2.4局部拔火罐：在确定患者局部皮肤完整的情况下，针对病人对拔火罐的承受程度，采取每日或隔日拔罐1次，同时注意烫伤和皮肤护理。
1.2.2.3心理干预：此病症由于是持续性的、长时间的疼痛和不舒适，患者易出现焦虑、紧张、失眠、忧郁等情绪，给治疗、护理带来不利，通过讲清病情，打开心结，分散注意力等方法，消除患者以上不良情绪，使其主动积极配合治疗护理工作。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
对比两组膨隆型腰椎间盘突出症患者护理后的总有效率。
对比两组膨隆型腰椎间盘突出症患者护理后下肢疼痛、腰痛评分。
1.3.2判定标准
治愈：患者护理后，腰腿痛等症状消失。
好转：患者护理后，腰腿痛等症状缓解。
未愈：患者护理后，腰腿痛等症状无改善 [3]。
下肢疼痛、腰痛评分采用视觉模拟量表进行判定，分数越高代表患者疼痛感越强 [4]。
1.4统计学处理
本文采用SPSS19.0软件，将两组膨隆型腰椎间盘突出症患者护理后的各项指标进行统计学处理，采用P<0.05表示两组膨隆型腰椎间盘突出症患者护理后的各项指标对比存在差异，此差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比总有效率
观察组膨隆型腰椎间盘突出症患者总有效率96.67%高于对照组（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
膨隆型腰椎间盘突出症在临床中较为常见，实施一项有效的护理技术干预能有效改善患者预后。膨隆型腰椎间盘突出症在中医学角度属于“腰痛病”范畴，主要是由于肾阳不足、外伤劳损、气血凝滞所致。而中医护理技术干预为中医学的重要组成部分，具有独特的操作技术和理论体系，其中主要包括饮食干预、局部干预（局部推拿、中药热敷、针灸、拔火罐）和心理干预等，患者实施上述干预措施后，其下肢疼痛、腰痛症状显著减轻，临床疗效提高，其护理效果显著优于常规护理措施。因此，中医护理技术干预为膨隆型腰椎间盘突出症患者的首选干预方式 [5-6]。经研究表明，观察组膨隆型腰椎间盘突出症患者总有效率96.67%高于对照组，观察组患者下肢疼痛（2.28±1.06）分，腰痛评分（3.21±1.22）分，优于对照组患者。
综上所述，中医护理是继承和发展中医内涵，中医有着上千年的历史，博大精深，中医历来主张“三分治，七分养”，养即护理[7]。即创新为现在的中医护理技术，实施此项技术干预，能极大地改善因膨隆型腰椎间盘突出症引起的疼痛症状，有效地提高了临床治疗效果，同时，中医护理方便，实用，效果好，患者容易接受，值得推广应用。
参考文献：
[1][2]曹伟新，李乐之，外科护理学，第4版，北京：人民卫生出版社，2006：572-574。
[3]范沛然，活血通络法药物熏蒸治疗腰椎间盘突出症急性期的观察与护理[J].天津护理，2012.20（5）：335-336。
[4]吕桂珍，腰椎间盘突出症围术期的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续电子期刊），2016.16（12）：258-258、259。
[5]卢文梅，腰椎间盘突出症综合治疗的护理分析[J].中国保健营养，2016.26（27）：163。
[6]陈双，孙茜，手术治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].黑龙江医药，2012.25（1）：163-164。
[7]刘革新，中医护理学，第2版，北京：人民卫生出版社，2006：1-3。
论文作者:雷长珍,孙碧燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
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